【摘 要】
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手术是医院为患者提供的主要医疗服务,是医院日常运营管理中最为重要、占用医疗资源最为密集的一项医疗活动。根据手术时间的紧迫性可以将手术分为三类:择期手术,限期手术和急症手术。其中,择期手术是指可以选择适当的时机实施的手术,手术时机的把握不致影响治疗效果,容许术前充分准备或观察,再选择最有利的时机施行的手术,在三类手术中所占比重高达86%。由于择期手术所占比重较大,患者作为择期手术需求者,其对择期手术
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手术是医院为患者提供的主要医疗服务,是医院日常运营管理中最为重要、占用医疗资源最为密集的一项医疗活动。根据手术时间的紧迫性可以将手术分为三类:择期手术,限期手术和急症手术。其中,择期手术是指可以选择适当的时机实施的手术,手术时机的把握不致影响治疗效果,容许术前充分准备或观察,再选择最有利的时机施行的手术,在三类手术中所占比重高达86%。由于择期手术所占比重较大,患者作为择期手术需求者,其对择期手术的满意程度,会直接影响到医院的声誉,医生作为择期手术实施者是医院最宝贵的医疗资源,其对手术的熟练程度,不仅会影响手术的效率和效果,还会影响医院的医疗资源的利用率和运营成本。因此,如何实现医生与患者的合理匹配,达到医生、患者和医院共赢的效果,是一个亟需解决的问题。目前,关于择期手术医患双边匹配问题的研究还比较零散,尚未进行比较系统的研究。因此,本文针对择期手术医患双边匹配问题,进行了相关的理论与方法的研究,主要完成了以下三个方面的研究工作:(1)提炼了择期手术医患双边匹配问题。分析并总结择期手术医患双边匹配问题的特征和常见的偏好信息,给出了一般性的择期手术医患双边匹配的相关概念,分析并对比了择期手术医患双边匹配问题中相关概念与对应的传统的一对多双边匹配问题中相关概念的区别与联系,进而得出了进一步研究择期手术医患双边匹配方法的重要性和必要性。(2)研究了择期手术医患双边匹配方案确定问题。考虑到患者在评价医生时可能会提供偏好序信息、多属性评价信息和两两比较偏好信息等偏好/评价信息,为了保障医患双边匹配方案的稳定性、满意性和帕累托有效性等性质,分别提出了:(A)基于偏好序信息的医患双边匹配方案确定方法;(B)考虑属性优先性的医患双边匹配方案确定方法;(C)基于两两比较偏好信息的医患双边匹配方案确定方法。(3)研究了择期手术医患双边匹配方案调整问题。考虑到存在患者或者医生取消手术的情形,针对最有代表性的存在部分患者取消手术的择期手术医患双边匹配方案调整问题和存在医生取消部分手术的择期手术医患双边匹配方案调整问题进行了研究。分别给出了存在患者或者医生取消手术时的医患双边匹配方案的相关概念,分析并证明了存在患者或者医生取消手术时的医患双边匹配方案调整问题与一般性的择期手术医患双边匹配方案确定问题中相关性质的区别与联系。在此基础上,给出了不同情形下对初始调整医患双边匹配方案进行调整时,应该遵循的基本调整规则。为了保障调整后的医患双边匹配方案的有效性,在递延接受算法(Deferred acceptance算法,DA算法)的基础上,针对患者取消手术和医生取消部分手术的医患匹配方案调整问题分别提出了患者取消手术时的递延接受(Patients canceling-deferred acceptance,PC-DA)算法和医生取消手术时的递延接受 DA(Surgeons canceling-deferred acceptance,SC-DA)算法。本文以择期手术医患双边匹配问题为背景,针对不同的情形,提出了对应的择期手术医患双边匹配方法,丰富并发展了双边匹配理论与方法,为进一步开展择期手术医患双边匹配问题理论与方法的研究提供了参考价值。本文提出的方法能够较好的解决了医患双边匹配问题,并可以扩展到其他具有该类问题特征的双边匹配问题中,如多技能工与岗位的双边匹配问题、家政人员与雇主的双边匹配问题等。
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