背景糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患病率高,是慢性肾脏病的主要病因,且由于多种危险因素的存在,易合并心脑血管疾病,给患者和社会带来极大负担。有效的预后评估对减低死亡率、改善生活质量有重大意义。既往研究发现血尿素氮肌酐比值（serum urea nitrogen to creatinine ratio,sUCR）不仅可反映饮食蛋白摄入量,还可用于评估患者的预后。本研究目的在于探讨sUCR与饮食蛋白摄入量的相关性,同时探讨sUCR对患者临床预后的影响,进而证实sUCR可作为DKD患者预后评估的一种新指标。方法本研究筛选自2010年01月01日起在广东省人民医院确诊为糖尿病肾病的患者,收集临床资料,终点设为终末期肾病、血肌酐较入组时翻倍、发生主要心血管事件或者死亡。分析sUCR在DKD患者中不同年龄、性别和肾功能分期上的分布水平差异,探讨sUCR与饮食蛋白摄入量、临床指标的相关性,计算每个患者整个随访期间的平均sUCR（time-average sUCR,TA-sUCR）,分析并比较基线sUCR（baseline sUCR,B-sUCR）和TA-sUCR对DKD患者预后的影响,通过COX回归分析、ROC曲线、列线图等评估sUCR与临床预后的关系。结果在本研究中,共纳入618例DKD患者,经过平均18.96个月的随访观察,有187位患者达到观察终点。B-sUCR在各年龄组之间的分布差异无统计学意义,但女性的B-sUCR整体高于男性。同时,随着肾功能分期上升,B-sUCR呈下降趋势。通过Maroni公式和B-sUCR分别计算CKD3期或全部患者的DPI,结果显示通过B-sUCR计算的DPI稍高于Maroni公式计算的DPI,相关性分析显示两者之间的相关系数具有统计学意义,说明B-sUCR一定程度上可反映DKD患者的DPI水平。多元线性回归模型显示B-sUCR与性别、eGFR有相关性。COX比例回归分析显示B-sUCR、TA-sUCR及eGFR均与患者的临床预后相关。绘制ROC曲线分别评价这三个指标的诊断效能,其曲线下面积（AUC）分别为0.61（95%CI:0.56-0.67）、0.74（95%CI:0.70-0.78）、0.78（95%CI:0.74-0.82）,说明在评估患者预后方面,TA-sUCR优于B-sUCR,而TA-sUCR的AUC稍低于eGFR,但相比无统计学意义（P=0.088）,TA-sUCR的诊断效能不劣于eGFR。通过比较多因素COX回归分析中与预后有关的多种因素的诊断效能,TA-sUCR联合尿蛋白肌酐比值（albumin/creatinine ratio,ACR）对DKD患者预后的评估价值明显优于B-sUCR。最后将TA-sUCR和ACR纳入列线图绘制生存率预测模型,C指数=0.82。结论综上所述,本研究发现sUCR一定程度上可反映DKD患者的DPI水平,且sUCR与临床预后相关,TA-sUCR联合ACR对DKD患者预后的评估价值优于B-sUCR,为患者的预后评估提供一种新指标。