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目的探讨中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)对困难脱机患者脱机结果的预测价值。方法将184例困难脱机患者进行的214例次脱机,按脱机结果分为脱机成功组和脱机失败组,按转入ICU时是否患有心功能不全分层为心功能不全组和非心功能不全组。记录患者的年龄、入院时的APACHEⅡ评分、死亡风险系数、脱机前的氧合指数(OI),在断开呼吸机即刻记录患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(Bp)、氧饱和度(SpO2),分别取外周动脉血和中心静脉血查血气,得到动脉血氧饱和度(SaO2)及ScvO2。在自主呼吸实验(spontaneous breathing trail,SBT)第30min时重复上述操作步骤,将断开呼吸机即刻的ScvO2减去SBT第30min的ScvO2,所得到的差值记为ΔScvO2。分析这些参数在脱机成功组与脱机失败组之间的差异,判断哪些指标对脱机结果有影响。结果(1)所有214例次脱机在SBT第30min的ScvO2与ΔScvO2在脱机成功组与脱机失败组间有差异(74.6±6.6VS71.4±5.5,p<0.05及2.76±4.16VS4.634±3.71, p<0.05),其余各参数在脱机成功组与脱机失败组之间无差异。ΔScvO2预测脱机失败的临界值为3.65%,敏感性为73.3%,特异性为60.3%。(2)分层分析显示：仅有SBT第30min的ScvO2与ΔScvO2在心功能不全组脱机成功患者与脱机失败患者间有差异(73.6±5.2VS70.4±5.2,p<0.05与2.61±3.13VS5.08±2.38,p<0.01),其余参数在心功能不全组以及非心功能不全组均没有差异。ΔScvO2预测心功能不全患者脱机失败的临界值值为4.0%,敏感性为85.0%,特异性为73.6%。结论SBT第30min的ScvO2与ΔScvO2能够预测困难脱机患者的脱机结果；分层分析显示SBT第30min的ScvO2和ΔScvO2仅对心功能不全患者脱机失败有预测价值,可将ΔScvO2≥4.0%作为预测心功能不全患者脱机失败的预测指标之一。