【摘 要】
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目的:评价阿米替林对肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）,尤其是腹泻型肠易激综合征的治效果、不良反应,并探讨阿米替林的适宜的用药剂量。方法:计算机网络检索Cochran Library临床对照试验数据库、EMBASE、Pub Med数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网（CNKI）数据库查找搜索阿米替林治疗肠易激综合征（IBS）的安慰剂随机对照试验。时限为建库
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目的:评价阿米替林对肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）,尤其是腹泻型肠易激综合征的治效果、不良反应,并探讨阿米替林的适宜的用药剂量。方法:计算机网络检索Cochran Library临床对照试验数据库、EMBASE、Pub Med数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网（CNKI）数据库查找搜索阿米替林治疗肠易激综合征（IBS）的安慰剂随机对照试验。时限为建库至2020年2月1日。在查重、阅读摘要、阅读原文及纳入、排除标准筛选文献后,对纳入文献的数据进行提取,并使用Revman5.2软件进行此次的荟萃研究。观察指标:总体疗效、不良反应发生率。并对药物剂量设置亚组分析。对试验结果采用χ~2检验进行异质性分析,若纳入文章无异质性（p>0.05）,选用固定效应模型分析。总体疗效（有效及显效）以各研究定义的疗效判断为准（包括至少2种主要症状改善）。本次试验疗效评价为二分类变量,使用相对危险度（relative risk,RR）,采用95%的可信区间（confidence interval,CI）评价药物疗效及安全性。用漏斗图判断结果的偏倚。结果:最终纳入5项随机对照研究,共256例患者,均使用阿米替林作为治疗组,治疗剂量（10mg-125mg）及治疗疗程各文献不定,对照组为安慰剂,荟萃分析提示,肠易激综合征患者在应用阿米替林治疗后,患者总体症状缓解率（68.75%）显著优于安慰剂（39.84%）,[RR=1.73,95%CI=（1.36,2.19）,p0.05]。对腹泻型IBS（IBS-D）进行荟萃分析显示总体症状缓解率为72.63%（n=95）,显著高于安慰剂组45.26%（n=95）,[RR=1.60,95CI%（1.25,2.07）,p<0.05]。按剂量亚组对疗效进行分析,大剂量组（≥50mg）阿米替林治疗IBS症状缓解高于小剂量组[RR=1.75,95%CI=（1.37,2.22）,p0.05,两组差异无统计学意义。结论:本次荟萃分析初步显示阿米替林治疗IBS安全有效,对腹泻型IBS疗效确切。大剂量阿米替林（≥50mg）能更好的改善IBS症状。由于IBS患者具有显著的安慰剂效应,且纳入的试验较少,样本量不高,尚需更多的、更大规模、多中心的研究来验证阿米替林对于IBS患者的疗效、可能潜在的适用IBS类型、不良反应、用药剂量、疗程及更长期的预后等。
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目的:比较右美托咪定-瑞芬太尼和丙泊酚-瑞芬太尼两种不同的镇静方案在经皮房间隔缺损封堵术中的镇静效果及安全性。方法:本研究纳入60例拟在完全经胸彩超引导下行经皮房间隔缺损封堵术的患者,并随机分成右美托咪定-瑞芬太尼组（D-R组,n=30）或丙泊酚-瑞芬太尼组（P-R组,n=30）。患者的镇静深度以警觉/镇静评分量表（Observer’s Assessment of Alertness/Sedati
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