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目的：探讨叶酸、维生素B12、维生素B6治疗脑梗死患者高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia HHcy)的最优组合。
方法：选取脑梗死患者中HHcy患者117例,分成5组：叶酸治疗组(20例)、维生素B12治疗组(23例)、维生素B6治疗组(24例)、叶酸联合维生素B12治疗组(两药联合组,25例)、叶酸联合维生素B12及维生素B6治疗组(三药联合组,25例)。各种药物的口服剂量：叶酸为15 mg/d,维生素B6为60 mg/d,维生素B12为0.5 mg/d。在常规治疗的基础上分别给予不同组别药物干预治疗,并于服药后一个月复查血浆同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)浓度,观察各组治疗是否有效及疗效有无差异。
结果：
1、各组用药前后血浆Hcy水平比较,应用配对样本t检验,除维生素B6治疗组(t=-2.004,P=0.057,P>0.05)外,其它四个治疗组用药前后血浆Hcy水平比较均有显著差异(P<0.01)。
2、维生素B6治疗组与其它四组用药后血浆Hcy水平比较：与叶酸治疗组比较,F=25.374,P<0.01;与维生素B12治疗组比较,F=13.701,P<0.01;与两药联合组比较,F=43.311,P<0.01;与三药联合组比较,F=38.291,P<0.01。
3、两药联合组与三药联合组用药后血浆Hcy水平比较,F=1.235,P=0.272,P>0.05,差异无统计学意义。
4、两药联合治疗组与叶酸单药治疗组用药后血浆Hcy水平比较,F=6.357,P=0.015,P<0.05;两药联合治疗组与维生素B12单药治疗组用药后血浆Hcy水平比较,F=29.498,P<0.01,差异均有统计学意义。
结论：
1、叶酸、维生素B12单药治疗或叶酸、维生素B12联合用药对降低脑梗死患者血浆Hcy水平均有作用。
2、维生素B660mg/d单药治疗不能降低脑梗死患者血浆Hcy水平,与叶酸、维生素B12联合应用亦无协同作用。
3、叶酸、维生素B12联合应用疗效优于叶酸、维生素B12单药治疗,因此建议联合用药。