TPOAb对妊娠期产检发现甲减患者LT4治疗剂量等方面影响的观察研究

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目的:通过研究在妊娠期产检发现甲状腺功能减退(甲减)患者中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与左旋甲状腺素(LT4)治疗剂量等指标的关系从而合理的指导临床治疗。方法:对2012年4月至2013年1月期间在我院收治的妊娠期产检发现甲减患者根据血清TPOAb水平分为阳性组和阴性组,比较两组LT4治疗剂量并观察免疫含量对治疗剂量的影响。结果:在妊娠24周及36周时,TPOAb阳性组LT4治疗剂量均明显高于TPOAb阴性组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。在TPOAb阳性组中,TPOAb抗体含量与妊娠终末期LT4治疗剂量具有相关性(P<0.01),且满足Y=64.195+0.59*X (Y:LT4药物剂量,X:TPO抗体含量)。分别观察两组在孕24周及孕36周LT4剂量的变化,两组在孕36周时LT4剂量比孕24周时LT4剂量分别增加13.24μg(19.90%)、17.14μg(42.85%)。在TPOAb阴性组中,孕期初次检测的TSH水平与妊娠末期的LT4药物剂量具有相关性,Pearson相关系数为0.442,(P=0.008),行线性简单回归分析结果示:孕终末期LT4药物剂量=43.223+2.962*孕期初次发现甲减时TSH水平。TPOAb阳性组及两组分析结果无相关性(P>0.05)。通过t检验观察比较两组年龄情况,结果示:TPOAb阳性组患者平均年龄30.62±4.156岁,TPOAb阴性组患者平均年龄为32.97±3.434岁,两者比较差别具有统计学意义(P=0.012)。通过x2检验分析比较两组血型及民族分布情况、甲状腺家族史、不孕症史、流产史以及此次怀孕期间出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的情况,结果显示:两组比较上述指标结果均无统计学差异(P>0.05)。结论:在妊娠早期测定TPOAb的水平对妊娠期甲减的指导用药具有重要的临床价值。
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