CO2激光和开放手术治疗侵犯前联合的T1N0声门型喉癌的临床疗效对比

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【目的】:通过比较CO 2激光手术和传统开放手术治疗T1N0声门型喉鳞癌的疗效分析,明确治疗侵犯前联合的T1N0声门型喉癌的最佳手术方式。【方法】:选取深圳市第二人民医院、深圳市人民医院、北京大学深圳医院耳鼻咽喉科2010年1月至2016年12月所有的声门型喉癌病人235人,按照入组标准及排除标准严格筛选侵犯前联合的T1N0声门型喉癌54人。其中女性2名,男性52名;年龄3575岁,中位年龄61岁。其中CO 2激光手术为观察组,开放手术为对照组。对临床病例资料进行回顾性分析。【结果】:随访时间1193个月,中位数为38个月。复发死亡2例,失访1例(按死亡计算),总生存率OS 94.4%(51/54);观察组的三年累积生存率为93.8%(15/16),五年累积生存率为100%(4/4);对照组三年累积生存率为92.9%(13/14),五年累积生存率为100%(8/8),差异无统计学意义(P>0.05)。侵犯前联合T1N0声门型喉癌的总复发率为16.7%(9/54),其中观察组为23.1%(6/26),对照组为10.7%(3/28),两组比较差异无统计学意义(X2=1.484,P>0.05)。三年无瘤生存率86.7%(26/30),其中观察组占81.3%(13/16),对照组占92.9%(13/14),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均住院日7.6天,对照组平均住院日为15.6天,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的出血量约10ml,远远低于对照组的约110ml,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组平均住院费用为(10500.52±3315.84)元,对照组平均住院费用为(23093.22±8212.29)元,两组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组嗓音障碍指数的得分较低,正常率较对照组高9.6%,经统计学分析,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的华盛顿生存质量问卷调查,咀嚼、吞咽、味觉、肩功能、活力、唾液得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);疼痛、情绪和焦虑的得分,与对照组比较统计有明显意义(P<0.01);而外貌、娱乐、语言的得分,与对照组比较有统计学意义。(P<0.01)。【结论】:CO2激光和开放手术治疗侵犯前联合的T1N0声门型喉癌的生存率及局部控制率相似,但前者住院时间短,术中出血少,嗓音质量好,生活质量高,值得临床应用推广。
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