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原发性肝癌三维适形放疗和三维适形放疗加介入治疗的疗效比较目的:评价单纯三维适形放疗(3DCRT)与3DCRT结合经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不能手术的原发性肝癌(PLC)的疗效。方法:1999年4月至2007年7月,236例不能手术的PLC患者中,153例单纯3DCRT,83例TACE1～5次结合3DCRT。放疗分割剂量2～8Gy(中位4.6Gy),照射次数为6～30次(中位11次),每周3～5次,肿瘤剂量33.6Gy～70Gy(中位52Gy)。TACE采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、健择、羟基喜树碱、明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞。结果:3DCRT组与3DCRT+TACE组近期有效率分别为37.3%、42.2%。1、3、5年生存率分别为53.7%、29.4%、18.9%和65.9%、32.5%、25.5%,两组差异无显著性(P＞0.05)。结论:3DCRT可作为非手术治疗PLC的有效方法之一。原发性肝癌三维适形放疗技术的临床剂量学研究目的:比较3DCRT治疗原发性肝癌中放疗剂量BED及分割剂量不同时疗效的差别。方法:1999年4月至2007年7月,236例不能手术的原发性肝癌患者中,BED＜66Gy组49例,BED66GY～76Gy组143例,BED＞76Gy组44例,三组行3DCRT后有效率及生存率的比较。BED66GY～76Gy患者143例,分割剂量＜401cGy组18例,分割剂量401cGy～500cGy组51例,分割剂量＞500cGy组74例,三组行3DCRT后有效率及生存率的比较。结果:BED＜66Gy组、BED66GY～76Gy组、BED＞76Gy组,有效率分别为:24.5%、29.4%和40.9%,三组差异无统计学意义。1、3、5年生存率BED＜66GyGy组分别为38.1%、18.1%、15.5%,BED66GY～76Gy组为67.5%、39.5%、26.3%,BED＞76Gy组为51.9%、17.7%、0,BED66GY～76Gy组与BED＜66GyGy组和BED＞76Gy组比较,差异有统计学意义,BED66GY～76Gy组生存率优于BED＜66GyGy组和BED＞76Gy组。BED66GY～76Gy时,分割剂量分别＜401cGy、401cGy～500cGy和＞500cGy时有效率分别为:16.7%,31.4%,58.1%,分割剂量＞500cGy与分割剂量＜500cGy近期疗效差异有统计学意义,分割剂量＞500cGy近期疗效优于分割剂量＜500cGy。1、3、5年生存率分割剂量＜401cGy组分别为56.3%、0、0,分割剂量401cGy～500cGy组为53.8%、31.1%、17.0%,分割剂量＞500cGy组为78.4%、47.3%、34.0%,差异无统计学意义。结论:原发性肝癌行大分割放疗时采用BED66GY～76Gy,分割剂量＞500 cGy且≤700cGy较好。原发性小肝癌三维适形放疗的初步结果目的:评价三维适形放疗(3DCRT)对未行手术切除小肝癌的治疗疗效。方法:2000年1月至2007年9月期间,对38例无法进行手术切除,或患者拒绝手术的原发性小肝癌进行3DCRT。可见肿瘤体积(GTV)为56.47±22.46cm~3(12.85～95.36 cm~3),每次分割剂量2～8Gy,照射次数为6～35次(11±3次),肿瘤剂量52±5.6Gy,每周3～5次。结果:CR18例(17.3%),PR15例(39.5%),NC2例(5.3%),PD3例(7.9%)。1、3、5和7年生存率分别为94.6%、75.5%、61.9和49.5%。结论:3DCRT是原发性小肝癌有效的治疗手段,毒副反应较小。