【摘 要】
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[目 的]本研究旨在比较美国胸外科医师协会心脏手术风险评估模型（Society of thoracic surgeons score,STSscore）和新版欧洲心脏手术风险评估模型（European system for cardiac operative risk evaluation Ⅱ,EuroSCORE Ⅱ）对成人感染性心内膜炎（Infective endocarditis,IE）患者术
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[目 的]本研究旨在比较美国胸外科医师协会心脏手术风险评估模型（Society of thoracic surgeons score,STSscore）和新版欧洲心脏手术风险评估模型（European system for cardiac operative risk evaluation Ⅱ,EuroSCORE Ⅱ）对成人感染性心内膜炎（Infective endocarditis,IE）患者术后病死率的预测价值。[方 法]回顾性收集昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科2013年1月至2019年12月期间因感染性心内膜炎接受心脏手术的207例成人患者的临床资料,分别运用STS和EuroSCORE Ⅱ两种风险预测模型的在线计算器进行风险评分,预测死亡率。根据STS评分结果进行危险度分层,低危组（<3%）,中危组（3-8%）、高危组（≥8%）。根据EuroSCORE Ⅱ评分结果进行危险度分层,低危组（<3%）、中危组（3-6%）、高危组（≥6%）。两个评分采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic curve,ROC）及曲线下面积 AUC 评价其区分能力,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测死亡率的校准度。通过比较区分度与校准度,预测死亡率与实际死亡率选出最优模型。[结 果]全组共207例患者,术后早期死亡8例,早期实际死亡率3.4%。术后总死亡13例,实际总死亡率6.3%。STS评分对全组的预测死亡率为2.6%,EuroSCORE Ⅱ评分对全组的预测死亡率为3.4%。STS和EuroSCORE Ⅱ两个评分对预测术后早期死亡风险的ROC曲线下面积AUC分别为0.804和0.813,预测总死亡的AUC分别为0.696和0.723。提示两个评分对IE心脏手术后早期死亡风险预测的区分能力较好,对总死亡风险预测区分能力较差。STS评分对全组术后早期死亡的校准度较差（H-L P<0.05）,EuroSCORE Ⅱ评分对IE术后早期校准度较好（H-LP>0.05）。STS评分低估了术后早期死亡率（2.6%vs.3.4%,P=0.023）,EuroSCORE Ⅱ评分的预测死亡率与术后早期实际死亡率比较接近（3.4%vs.3.4%,P=0.574）。进行危险度分层后除EuroSCOREⅡ评分高危组预测死亡率与术后早期实际死亡率较接近外,其余分组均高估或低估了其实际死亡率。[结 论]EuroSCORE Ⅱ评分对IE术后早期死亡风险的预测准确性明显优于STS评分。EuroSCORE Ⅱ评分可适用于预测本中心IE患者术后早期死亡风险,为IE治疗决策的选择提供指导。
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