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研究目的评估血清降钙素原(procalcitonin,PCT)早期预测高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)病情严重程度的临床价值。研究方法收集2009年1月至2019年6月因HLAP在苏州大学附属第二医院住院治疗的患者的临床资料,共617例。分析以上HLAP患者的一般临床特征。根据Balthazar CT分级标准和2012年新修订的亚特兰大分类标准对所纳入的HLAP患者按病情严重程度进行分组,收集并比较不同严重程度HLAP患者发病后第1、2、3、4、5、6天的血清PCT水平。采用Kendall’s tau-b相关评价血清PCT水平与HLAP严重程度的相关性。采用logistic回归分析血清PCT与重症HLAP的关系。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清 PCT 在早期预测重症 HLAP 的最佳阈值。结果(1)分析所有HLAP患者发病第1、2、3、4、5、6天的血清PCT水平,结果显示,HLAP患者在发病后早期血清PCT水平逐步升高,并于发病第4天达到峰值。(2)根据Balthazar CT分级标准将HLAP患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组,比较分析两组患者的血清PCT水平,结果显示,MAP组和SAP组患者发病后第1、2、3、4、5、6 天的血清 PCT 水平分别为[(0.14±0.30)、(0.18±0.39)、(0.26±0.66)、(0.29±0.45)、(0.25±0.41)、(0.14±0.15)ng/mL]、[(3.49±14.49)、(9.93±22.23)、(9.11±21.61)、(7.69±19.15)、(7.05±17.65)、(3.62±11.07)ng/mL]。SAP 组在发病后第 2 天、第 3 天和第6天的血清PCT水平显著高于MAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);根据2012年新修订的亚特兰大分类标准将HLAP患者分为MAP组、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组和 SAP 组,比较分析三组患者的血清PCT水平,结果显示,MAP组、MSAP组和SAP组患者发病后第1、2、3、4、5、6天的血清 PCT 水平分别为[(0.14±0.30)、(0.20±0.40)、(0.26±0.66)、(0.30±0.44)、(0.27±0.41)、(0.15±0.16)ng/mL]、[(0.75±1.49)、(2.19±2.83)、(1.60±1.48)、(1.33±0.99)、(1.66±1.93)、(0.90±0.91)ng/mL]、[(14.12±31.11)、(31.78±35.55)、(30.68±34.99)、(22.04±30.46)、(15.20±26.19)、(11.28±19.95)ng/mL]。SAP 组在同一检测时间点的血清PCT水平显著高于MSAP组及MAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);MSAP组在同一检测时间点的血清PCT水平也显著高于MAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)Kendall’s tau-b相关评价结果显示,无论以哪种分类标准对HLAP患者按病情严重程度进行分组,HLAP患者发病后第1、2、3、4、5、6天的血清PCT水平均与HLAP的严重程度呈正相关关系(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清PCT是重症HLAP的早期有效预测因子(P<0.05)。(4)根据Balthazar CT分级标准诊断为SAP的患者中,血清PCT的第2天特异度最高,对应的最佳阈值为0.51 ng/mL(灵敏度78.7%,特异度96.4%,AUC为0.940);第3天的特异度和敏感度均较高,对应的最佳阈值为0.28 ng/mL(灵敏度93.5%,特异度87.2%,AUC为0.949);第4天约登指数最高,对应的最佳阈值为0.28 ng/mL(灵敏度98.1%,特异度87.5%,AUC为0.933);根据2012年新修订的亚特兰大分类标准诊断为SAP的患者中,血清PCT的第2天约登指数最高,对应的最佳阈值为1.81 ng/mL(灵敏度 87.5%,特异度 87.1%,AUC 为 0.927)。结论血清PCT水平与HLAP的严重程度密切相关,是重症HLAP的早期有效预测因子,在早期预测HLAP病情严重程度方面具有较好的准确性。