目的:通过窄带成像(NBI)技术对儿童过敏性结肠炎(Allergic Colitis,AC)肠道粘膜的微细形态特征进行观察,探索NBI内镜在儿童过敏性结肠炎临床诊治中的应用价值,并总结儿童过敏性结肠炎的临床特点、诊治方法,为该病的规范化诊疗提供参考资料。方法:分别在传统白光内镜和NBI模式下对60例年龄在1月至2岁之间的AC患儿的结直肠粘膜进行内镜观察、诊断,在两种模式下分别进行活检,以内镜引导下活检的组织病理学及随访结果作为最终诊断,对比NBI与传统白光内镜诊断过敏性结肠炎的准确度、敏感性、特异性,并利用NBI评价内镜指导下的结肠灌洗在AC治疗中的应用价值,回顾性分析AC儿童的临床表现、实验室检查、白光内镜、窄带成像下表现、病理结果及治疗情况。结果:(1)AC在NBI下表现为61.7%患儿表现为局部粘膜水肿,周围存在充血晕,微血管可见,48.3%患儿表现为多发性小淋巴结节,35.0%患儿表现为血管减少,浅表糜烂,水肿粘膜中央呈黑点样糜烂,11.7%患儿表现为粘膜中央缺损凹陷,呈针帽样溃疡,表面渗出,部分融合呈点片状溃疡。其中1.7%粘膜表现正常。窄带成像下粘膜病变的检出率(98.3%)高于白光内镜(86.7%),其差异有统计学意义。(2)NBI内镜下靶向活检结果为:<6个/HP8例(6.7%),6～20个/HP 98例(81.7%),>20个/HP 14例(11.6%),可见ESO成片或成团。活检结果窄带成像下的靶向活检病理提示EOS>6个/HP明显高于白光下活检结果,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)便血组46例AC疑似病例行内镜及病理检查,传统白光内镜诊断过敏性结肠炎的准确率为65.2%,敏感性为69.2%,特异性为60%,而在NBI内镜下诊断过敏性结肠炎的准确率为91.3%,敏感性为92.3%、特异性为90%,白光内镜诊断过敏性结肠炎的敏感性、特异性均低于NBI内镜(P<0.05)。(4)利用NBI内镜对AC患儿不同治疗方案后内镜下表现进行统计学分析,结果提示1、2周的治疗后组别间相互进行比较后有统计学意义(P<0.05),1月后无统计学差异。说明更换配方奶粉联合结肠灌洗可减轻早期肠道症状,明显缩短病程,减轻肠道炎症表现。结论:窄带成像技术对儿童AC诊断具有重要意义。回避饮食疗法及抗过敏奶粉治疗是目前儿童AC的主要治疗方法,结肠灌洗技术也可用于AC的治疗,可以明显缩短病程,但具体机制尚不明确。绝大多数AC患儿的实验室检查结果正常,个别有贫血、低蛋白血症或者外周血嗜酸细胞增多等表现。AC的诊断需综合回避试验,内镜表现及病理学结果以防止过度诊断。