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目的:临床上用乌司他丁(UTI)治疗胰腺炎、休克早有研究，治疗胸部损伤合并肺挫伤却鲜有报道。本临床研究采用临床对照研究方法，观察UTJ治疗组和对照组血浆细胞因子、丙二醛及肝肾功能等检测指标的变化是否具有差异性，旨在探讨UTI对胸部损伤合并肺挫伤的抗侵袭作用，为临床广泛应用UTI治疗胸部损伤合并肺挫伤提供依据。
方法:将40例胸部损伤合并肺挫伤患者按照APACHEII评分标准随机分为LTl组和对照组，各20例。对照组给予常规治疗：吸氧，输注人血白蛋白，应用广谱抗生素及营养支持治疗，合并血气胸者行胸腔闭式引流术，肋骨骨折者予胸带固定；UTI组在此基础上加用乌司他丁(商品名：天普洛安，广东产)10万U加生理盐水100ml静脉点滴，每8h1次，1h滴完，连续使用6天。治疗后检测下列指标：1、临床监测指标(1)监测患者生命体征(2)入院第1、3、5、7天，两组做血气分析，测氧分压、二氧化碳分压、氧合指数，作APACHEII评分，同时取血测肝肾功能。(3)记录患者住院时间，观察并发症发生率、死亡率和器官功能衰竭发生情况。2、实验室检测指标两组患者均于入院第1、4、7d早晨取UTI和对照组静脉血5ml，低温3000r/min离心10min，离心半径15cm，分离血清，储存于-70℃冰箱备用。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测向，浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)，采用硫代巴比妥酸法检测血浆丙二醛(MDA)。试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司。
结果:UTI治疗组在治疗后的第3、5、7d胆红素(TB)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)值比对照组明显低(P<0.05)，有显著的统计学意义。UTI组患者的血浆TNF-α、IL-6及血浆MDA等指标在治疗后的第1、4、7d均明显低于对照组，P<0.05，有显著的统计学意义。
结论：乌司他丁对胸部损伤合并肺挫伤患者的肺功能有明显的保护作用，表现在患者的临床监测指标和实验室检测指标的变化：氧合指数等升高，细胞因子TNF-α、IL-6和MDA的产生水平较低。说明乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生和释放，能有效清除氧自由基，改善肺的缺血再灌注损伤，减轻肺组织的充血水肿程度，提高肺顺应性，保拖肺组织，阻断肺挫伤向ARDS进展，提高抢救成功率。乌司他丁对胸部损伤合并肺挫伤有明显的治疗作用，有很好的临床应用前景。