目的:在中国国情下构建全科医生服务模式的理论框架，在“全科医生团队签约服务模式”试点地区开展实证研究，探索总结全科医生团队签约服务模式的特点与运行机制，并为在中国完善推广这一模式提供参考和借鉴。　　方法:本研究综合运用管理学、经济学、卫生政策的理论，定性研究与定量调查相结合方法，通过文献研究、理论研究与现场实证研究，通过专家咨询用德尔菲法对三个样本地区建立指标评价体系，从全科医生团队签约服务模式的政策投入结构、服务内容落实、实施效果三个维度进行评析。用倍差分析法模型分析社区高血压管理的影响因素和签约政策效果。资料收集应用定性访谈法和问卷调查法，对上海长宁区、湖北武汉市、贵州贵阳市三个试点地区共选15个社区卫生服务中心为调查样本机构，共计的15名管理人员、54个全科医生团队进行访谈，对三地合计660名全科医生和900名社区居民进行问卷调查。　　结果:1、以新公共服务理论和和卫生系统理论为基础，PCIC为指引，构建了中国全科医生团队签约服务模式理论框架。2、实证研究表明全科医生服务模式试点地区的政策投入结构与落实对模式实施效果产生了一定影响。表现为①大力培养全科医生，但是地区差异和起点不同，组建全科医生团队数差距较大，团队数与签约率呈正比。共组建5种不同形式团队，全科医生和护士为核心，加入公共卫生人员、专科医生。长宁区组建团队数最多，达280个，签约率达31.6％；贵阳市组建团队数51个，签约率仅为3.1%。②优惠政策和协同服务平台支持程度差距大，导致居民综合满意度差距较大。2000年长宁区开始体系建设，信息技术支撑“3-2-1”医疗服务联盟通过优质资源和优惠政策吸引居民，签约和非签约居民综合满意度达83.08%和82.26%，明显高于武汉市和贵阳市。③大多数居民接受签约服务。签约对象以慢病人群为主，“服务包”是公共卫生、基本医疗和转诊服务等等内容。结果长宁区、武汉市、贵阳市基层门急诊人次中签约居民占比分别是34.1%、6.1%、2.8%，签约后固定医生就诊率分别是100%、72.7%、80.2%。70%以上的全科医生和居民对签约服务总体评价满意，签约服务在长宁区开展较为顺利。但是分级诊疗效果不明显。④各地签约服务包虽然不同，但筹资标准差距不大、水平不高、个人均不缴费，医保支付与签约服务包相适应。长宁区签约服务费来源于医保基金，年筹资标准120元，不包含基本公共卫生服务。武汉市、贵阳市签约服务费源于医保基金和基本公共卫生经费，年筹资标准分别是95元、80元。全科医生绩效与绩效考核结果挂钩，绩效分配有封顶，激励机制还不够健全。（⑤全科医生团队签约服务模式改善了社区高血压管理效果。通过培训骨干全科医生、建立“慢病综合防治门诊”、全科医生团队中加入二级以上医院专科医生、管理和医疗专家具体指导，研究发现签约12个月后高血压管理有效，SBP和DBP在签约组下降8.2mmHg和4.8mmHg、在非签约组下降1.8mmHg和1.7mmHg，两组间有统计学差异。签约组高血压知识、饮食和运动认知高于未签约组，签约服务影响了血压控制效果，患者的性别、年龄、文化程度、家庭收入、医保支付方式等对血压控制效果无统计学意义。　　结论:1、全科医生团队签约服务关键是团队建设，由全科医生、护士、公共卫生人员、专科医生组建的内部团队，与由大医院、公共卫生机构等形成的外部团队之间，以联动协同的整合机制，推动一体化签约服务落实。目前全科医生数量不足、质量不高影响团队建设，签约服务基础弱，签约对象结构不合理，影响全科医生团队签约效果。2、应用信息技术，借助签约“服务包”，开展基本公共卫生、基本医疗和特色服务，有利于全科医生团队与居民，尤其是与慢病患者建立签约关系，利于社区慢病管理，利于实现理念从以“疾病为中心”向以“健康为中心”的转变。3、外部支持政策影响全科医生团队签约服务，尤其是激励机制、绩效考核和分配不完善，筹资水平不高，影响供给侧的积极性。　　建议:1、建立以全科医生为核心的跨专业团队。完善团队内部人员结构，在全科医生团队中加入专科医生，弥补人员短板。建立以人为中心的3个“1+1+1”+N的最基本的全科医生团队签约服务模式。将模式中的主体、对象、内容、形式、基础平台、协同平台、技能基础、政策机制等影响要素形成闭环，以居民为中心，各司其责并相互配合，用信息技术实现协同服务。树立品牌立示范，展示全科医生团队社会形象。2、建立以签约服务为核心的基层首诊制度。用签约形式履行对居民全程健康管理。以需求为导向提供多层次服务内容，加大宣传教育和健康促进，提高居民对签约服务的参与度和自我健康管理意识。3、完善外部政策环境，保障全科医生团队签约运行。建立绩效考核和分配机制，调动全科医生团队积极性。建立与签约服务内容相适应的多渠道筹资机制，建立医疗保险支持政策，完善服务质量监管机制等。　　创新点:1、研究内容方面，探索研究了团队签约这一全科医生服务模式的核心内涵及模式运行机制。在国家“十三五”医改规划明确推广这一模式中，本研究可提供相关参考依据。2、研究方法上，本研究以政策试点跟踪实证为基础展开实时研究，可为今后服务模式推广与实现路径提供一定的科学证据。同时将“结构-过程-结果”模型用于全科医生团队签约服务模式效果评价，“倍差分析法”用于社区高血压管理效果评价，拓展了已有方法的应用范围。