论文部分内容阅读
研究目的：通过对特重型颅脑损伤患者7天内的体温持续控制在36-37℃的观察，文章内容反映，该研究了解体温控制对患者血清NSE及Tau蛋白水平及预后的影响。研究方法：研究对象选择2012年08月至2013年3月入住苏大附一院急诊中心重症医学科，当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）≥15分，ICU住院时间≥3天，3分≤GCS≤8分的96例特重型颅脑损伤患者随机分为体温控制组即实验组（体温控制在36-37℃）、亚低温组和常规降温组。实验组及亚低温组采用亚低温治疗仪将体温分别控制在36-37℃及32-34℃，常规降温组未进行体温的持续控制，分别抽取三组患者入院第1、3、5、7天的血清标本，检测血清NSE及Tau蛋白水平，随访记录患者受伤后3-6个月GOS预后评分，比较三组患者血清NSE及Tau蛋白水平差异及预后差异。结果：1.实验组与亚低温组的患者预后的比较：实验组患者预后不良的发生率为:57.14﹪，预后良好率42.68﹪，亚低温组预后不良的发生率为:46.67﹪，预后良好率53.33﹪，两组间预后的比较差异无统计学意义，P＞0.05；2.实验组与未进行体温持续控制组的患者预后的比较：实验组患者预后不良的发生率为:57.14﹪，预后良好率42.86﹪，未进行体温持续控制组患者预后不良78.26﹪，预后良好率21.74﹪。3.实验组与亚低温组的患者血清NSE浓度的比较：第1、3、5、7天抽取血清查NSE浓度比较差异无统计学意义，P＞0.05；4.实验组与未进行体温持续控制组患者的NSE浓度的比较：第1天两组比较差异无统计学意义，第3、5、7天实验组明显低于对照组，两组比较有显著性的差异，P＜0.05；5.实验组与亚低温组的患者血清Tau蛋白水平的比较：第1、3、5、7天抽取血清查NSE浓度比较差异无统计学意义，P＞0.05；6.实验组与未进行体温持续控制组患者的Tau蛋白水平比较：第1天两组比较差异无统计学意义，第3、5、7天实验组明显低于对照组，两组比较有显著性的差异，P＜0.05。结论：1.将伤后7天内体温控制在36-37℃能降低重型颅脑损伤患者的预后不良的发生率，改善患者的预后；2.体温控制在36-37℃能降低重型颅脑损伤患者血清中的NSE及Tau蛋白水平，减少了重型颅脑损伤患者神经细胞进一步损伤；3.重型颅脑损伤患者体温控制在36-37℃与亚低温治疗相比较，血清中的NSE及Tau蛋白水平差异无统计学意义，预后差异无统计学意义，但体温控制在36-37℃的患者可以避免如肺部感染、心律失常、血管痉挛及寒颤、凝血功能障碍等亚低温治疗的严重并发症。