【摘 要】
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目的:探讨脑梗死患者的颈动脉粥样硬化病变的特点及其与脑梗死的关系,寻找不稳定性颈动脉粥样斑块的可能的血清学标志。 方法:对88例经临床查体和头颅CT或MRI确诊的颈内动
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目的:探讨脑梗死患者的颈动脉粥样硬化病变的特点及其与脑梗死的关系,寻找不稳定性颈动脉粥样斑块的可能的血清学标志。 方法:对88例经临床查体和头颅CT或MRI确诊的颈内动脉系统的急性脑梗死患者进行颈动脉彩超检查,根据颈动脉超声下斑块的形态学、声学特性将其分成易损斑块组、稳定斑块组、无斑块组。同时予行高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)记数、纤维蛋白原(FIB)等炎症相关因子检测。以30例健康体检者为对照。 结果:①70例患者(79.55%)检出颈动脉粥样硬化斑块,其中有36例(51.43%)检出低回声易损斑块,易损斑块多位于梗死灶侧;梗死灶侧易损斑块构成比高于非梗死灶侧(P<0.001),整个脑梗死组易损斑块构成比也高于对照组(P<0.001)。②易损斑块组hs-CRP、IL-6水平明显升高,且两者呈正相关;危险度分析提示血hs-CRP、IL-6水平异常升高者易发生易损斑块(OR=2.05 95%CI1.419～7.302;OR=3.14 95%CI1.005～9.806),Logistic回归分析也提示易损斑块与血hs-CRP、IL-6水平有关(P<0.05)。③对伴易损斑块脑梗死患者予氟伐他汀干预后能降低其血hs-CRP、IL-6水平(P<0.01) 结论:①不稳定颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中之间存在着重要关系。②炎症因子hs-CRP、IL-6可能是颈动脉硬化斑块稳定性的相对独立的血清标志物,其中检测快速、经济、灵敏性高的hs-CRP更具临床意义。③他汀类药物可能具有有效的抗炎、增加斑块的稳定性的作用。
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