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目的:探讨阴阳调衡透刺针法治疗脑梗死后患肢肌张力增高的临床有效性,及其中头穴透刺对肌张力增高患者步态的即刻效应。
方法:将2008年4月~2009年4月期间,岳阳医院针灸科收治的脑梗死住院病人,符合诊断标准且不符合排除标准的94例患者,随机分配到阴阳调横透刺针法组(简称针刺组)、阴阳调衡透刺针法联合康复疗法组(简称针康组)、康复疗法组(简称康复组)分别给予相应治疗28天,观察治疗后7天、14天、28天时改良Ashworth量表、四肢简化Fugl-Meyer量表及治疗前后MBI评分改变情况。并运用三维步态分析系统观察针刺组具有独立步行能力30m以上的7例患者,观察针刺百会透太阳穴后即刻的步态变化。
结果:1.三组治疗28天后缓解肌张力的有效率为:针刺组81,81%,针康组90.32%,康复组80%,针刺组与康复组疗效无显著差别,针康组疗效优于针刺组与康复组。2.三组治疗28天后四肢运动功能,上肢评分针刺组与康复组比较差别无统计学意义(P>0.05),针康组分别与针刺组、康复组比较差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。下肢评分三组间差别无统计学意义(P>0.05)。3.针刺组与康复组改善日常生活能力的疗效差异无统计学意义(P>0.05),针康组疗效优于针刺组和康复组,差别有统计学意义(P<0.05)。3.百会透太阳头穴透刺针刺即刻可提高肌张力增高下肢的步长、提高步速、缩短双支撑相。
结论:1.东氏阴阳调衡透刺针法可以缓解脑梗死后肌张力增高,与康复疗法比较无显著差别;2.针刺疗法在缓解增高的肌张力同时,也全面改善了肢体活动能力,提高日常生活活动能力;3.针刺与康复疗法联合使用可使临床效果得到提高;4.头穴透刺对脑梗死后肌张力增高患肢的步态有明显的即刻良性调节作用。