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目的前瞻性研究分析新诊断癫痫儿童药物治疗后的发作情况,明确影响发作或未控的因素。预测影响新诊断癫痫儿童达到缓解期的危险因素,为癫痫的治疗效果及预后提供参考和判断信息。方法收集2013年01月~2013年12月就诊于郑州大学人民医院儿科神经专科门诊及病房,根据2010年ILAE关于癫痫的分类新诊断为癫痫的患儿,并根据ILAE治疗指南给予合理药物治疗,定期随访观察2年。基础资料:(1)一般情况:姓名、性别、出生日期、体重、父母姓名及学历、家庭住址、联系方式;(2)发作特点:首次发作日期及年龄、发作类型、有无诱因、白天或夜间、发作时表现、持续时间、有无意识丧失、伴随症状、发作后状态,发作频率、有无持续状态、用药前发作次数;(3)相关病史:出生史、疾病史、母孕情况、高热惊厥史,家族史,有无合并症;(4)辅助检查:治疗前脑电图检查(包括常规及24h视频脑电图)、头颅CT或MRI;(5)用药情况:首次发作至用药时间,抗癫痫药物种类、起始剂量及浓度。随访内容:新诊断癫痫患儿用药起初1月、随后每3个月门诊复诊。随访时间内有无发作、有无发作诱发原因、发作次数、发作频率、发作形式、发作持续时间,药物治疗1年后的24小时视频脑电图。采用Kaplan-Meier法和COX回归模型进行统计学分析,取P<0.05为差异有统计学意义。结果共收集115例新诊断癫痫的患儿,在抗癫痫药物治疗后的第3个月、6个月、12个月、24个月的发作率分别为34.78%、45.22%、53.04%、60.90%,其中药物治疗后1年内的发作率占整个随访期间总发作率的87.09%。至随访结束达到1年缓解期的有74例(64.35%)。通过COX回归模型分析显示,药物治疗前发作大于5次(HR=0.478,95%CI 0.344-1.061,P=0.047)、治疗前脑电图的异常(HR=2.41,95%CI 1.189~4.852,P=0.015)以及治疗后1年脑电图异常(HR=0.45,95%CI 0.266~0.776,P=0.04)是新诊断癫痫儿童药物治疗后发作的危险因素;药物治疗前发作次数(HR=1.432,95%CI 0.912-1.793,P=0.045)、治疗后1年脑电图异常(HR=0.986,95%CI 0.873-2.142,P=0.023)、药物治疗后的发作(HR=2.19,95%CI 1.174-4.081,P=0.012)是影响新诊断癫痫儿童达到缓解期的主要危险因素。结论1.新诊断癫痫儿童药物治疗后的发作多发生在治疗后的1年内。2.药物治疗前发作大于5次、治疗前脑电图的异常以及治疗后1年脑电图异常的癫痫儿童具有发作的高风险。3.药物治疗前发作次数、治疗后1年脑电图异常以及药物治疗后的发作是影响新诊断癫痫儿童达到缓解期的主要危险因素。