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目的:对比急性心肌梗死组(AMI acute myocardial infarction)与慢性稳定性心绞痛组(CSA chronic stable angina)、正常对照组(冠状动脉正常组)之间血清α-Klotho蛋白浓度差异,推测人α-Klotho蛋白在急性心肌梗死中的作用。
方法:选择初步诊断为冠心病(Coronary Disease)准备行冠状动脉造影(CoronaryArterion Graphy)的患者为研究对象。调查心血管病的主要危险因素:年龄、早发冠状动脉硬化性心脏病家族史、男性、高血压病史、吸烟史、血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖尿病史、肾功能受损,并对一般人口学特征进行匹配,最后共收集216个样本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测α-Klotho蛋白血清浓度。根据病史及冠状动脉造影结果分为:急性心肌梗死组(n=84)、慢性稳定性心绞痛组(n=90)、正常对照组(n=44),经单因素及多因素分析两组之间人α-Klotho蛋白血清浓度与急性心肌梗死之间的关系。
结果:急性心肌梗死组与慢性稳定性心绞痛组、正常对照组一般人口学特征、生化指标、影像学结果无统计学差异(P>0.05);α-Klotho蛋白血清浓度慢性稳定性心绞痛组(1075.10±535.29) pg/ml>急性心肌梗死组(903.19±558.13)pg/ml,有统计学差异(P<0.05);正常对照组(1011.15±515.13) pg/ml>急性心肌梗死组(903.19±558.13) pg/ml,无统计学差异(P>0.05);急性心肌梗死组与慢性稳定性心绞痛组:校正心血管疾病主要危险因素,经二分类反应变量Logistic回归分析示:α-Klotho蛋白血清浓度与急性心肌梗死呈负相关(OR值=0.995;95%可信区间(CI):0.993-0.997,P=0.0035);急性心肌梗死组与正常对照组:校正心血管疾病主要危险因素,经二分类反应变量Logistic回归分析示:两组α-Klotho蛋白血清无统计学意义。
结论:α-Klotho蛋白血清浓度降低可能是慢性稳定性心绞痛患者进展为急性心肌梗死的危险因素之一。