胸腺瘤病理学和伴胸腺瘤重症肌无力临床诊治的研究

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:skylishuai
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目的 研究胸腺瘤国际卫生组织(WHO)分类法和传统分类法,评价其与伴发重症肌无力(MG)及胸腺瘤临床特点的关系。 方法 分别采用胸腺瘤传统分类法和WHO胸腺瘤分类法对95例胸腺瘤病理进行分类,比较胸腺瘤类型与MG、肿瘤浸润性和患者预后的关系。 结果 95例胸腺瘤按传统分类标准分为:(1) 上皮细胞为主型19例;(2) 淋巴细胞为主型42例;(3) 混合型22例;(4) 梭形细胞型7例;(5) 胸腺癌5例。传统分类方法中,梭形细胞型胸腺瘤浸润性小,伴发MG者少,胸腺癌浸润性大,无伴发MG者,上皮型胸腺瘤浸润性较大,58%浸润周围重要器官,较淋巴细胞为主型胸腺瘤浸润性强(p<0.01)。混合型胸腺瘤中有82%伴发MG,但与淋巴细胞为主型和上皮细胞为主型相比无显著差异(P>0.05)。按WHO胸腺瘤分类方法分为(1) A型7例,(2) AB型16例,(3)B1型33例,(4) B2型24例,(5) B3型10例,(5) C型5例。WHO胸腺瘤分类法A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型胸腺瘤中伴发MG比率分别为16.7%、50%、71.4%、91.7%、66.7%和0%,A型、AB型、B1型、B2、B3型和C胸腺瘤中发生浸润或转移者分别为16.7%、31.3%、31.4%、70.8%、100%和100%。A和AB型5年生存率为91.7%,B1型、B2型和B3型分别为84.6%、62.5%和60%,C型为33.3%。A型和AB型胸腺瘤患者5年生存率较B型和C型高(P<0.05,P<0.01)。 结论 胸腺瘤WHO分类中B类胸腺瘤易伴发MG、浸润性强,预后差,A型胸腺瘤伴发MG少,预后好。胸腺瘤WHO分类与伴发MG密切相关,比传统分类方法更加能反映胸腺瘤的临床特征和肿瘤上皮细胞的功能。
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