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目的:本课题在前期文献研究和专家咨询基础上,拟通过现场问卷调查结合现代数理统计分析方法对银屑病证候特征进行研究,探索银屑病中医证候分布规律,并提取归纳各证型的辨证要点,以期为进一步中医证候分型规范化研究提供依据。 方法:结合前期文献研究及专家咨询,设计由患者一般资料、中医四诊资料以及银屑病皮损信息为主要内容的“银屑病中医证候信息采集表”,在遵循临床流行病学调查原则前提下,对符合银屑病诊断标准的255例患者进行面对面现场问卷调查,搜集中医临床证候信息,建立数据库,采用描述性分析、聚类分析和主成分分析等多种统计学方法对数据进行处理和分析,参照相关标准结合中医理论和专家意见对统计结果给予合理解释,归纳出银屑病证候分型和辨证要点,从而探索银屑病中医证候分布规律。 结果: 1.应用聚类分析的方法结合中医理论和专家意见,归纳出银屑病七个基本中医证候:血热风盛证、阳虚证、血虚风燥证、血瘀肌肤证、肝肾阴虚证、热毒伤营证、湿热蕴毒证。 2.在确定中医基本证型的前提下,运用主成分分析提取归纳出各证型的辨证要点 (1)血热风盛证:发热恶寒,咽痛,口微渴,舌边尖红,脉浮数,皮疹鲜红,鳞屑较多,点状出血薄膜现象同形反应 (2)血虚风燥证:咽干,便秘,舌有裂纹,脉弦数,皮肤皲裂,鳞屑干燥肥厚 (3)血瘀肌肤证:面色黧黑,舌暗红,脉涩,皮疹暗红,鳞屑较厚 (4)阳虚证:畏寒,口淡,四肢怕冷,便溏,舌淡白有齿痕,脉沉,鳞屑较薄 (5)肝肾阴虚证:腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,午后低热,舌红,脉细数,皮疹淡红,鳞屑少而干燥 (6)热毒伤营证:身热夜甚,口渴欲冷饮,舌绛红,脉滑数,皮疹弥漫潮红,大量脱屑,掌跖皮肤硬厚 (7)湿热蕴毒证:咽部成脓,壮热,苔黄腻,脉洪数,皱褶部见脓疱糜烂渗液,鳞屑黏腻泛黄 结论: 1.根据系统聚类结果结合中医临床实际把银屑病证候归纳为七类:血热风盛证、阳虚证、血虚风燥证、血瘀肌肤证、肝肾阴虚证、热毒伤营证、湿热蕴毒证,并运用主成分分析提取出各证型的辨证要点。 2.将聚类分析和主成分分析引入银屑病中医证候的研究是可行的。