目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性前壁心肌梗死患者左室重构、血浆脑钠素(BNP)水平的影响及左心功能改善作用，以指导临床合理治疗和判断预后。 方法 将发病12小时之内的首次急性前壁心肌梗死患者共90例分为三组：急诊PCI组30例、溶栓开通组30例和对照组30例。对三组患者分别于人院即刻和发病后7天测定血浆BNP浓度，于发病后1周、12周、24周行超声心动图检查，观察左室重构、左心功能及室壁运动情况，并随访半年内主要心脏事件的发生情况。 结果 1、与对照组相比，急诊PCI组和溶栓开通组发病第7天血浆BNP水平显著降低(P<0.01，P<0.05)，而此两组间无显著差异(P>0.05)。2、发病后1周，急诊PCI组和溶栓开通组室壁运动指数(WMSI)、二尖瓣口舒张早期峰值流速/心房收缩期峰值流速(E/A)明显优于对照组(均P<0.01)。3、发病后12周随访，急诊PCI组和溶栓开通组的左室心肌重量(LVMWg)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动指数(WMSI)、E峰、A峰、E/A均显著优于对照组(急诊PCI组均P<0.01，溶栓开通组除E峰P<0.05，余均P<0.01)。且急诊PCI组IYMWg、WMSI、A峰、E/A均显著优于溶栓开通组(P<0.05，P<0.05，P<0.05，P<0.01)。4、发病后24周随访，与对照组相比，急诊PCI组和溶栓开通组超声心动图各观察指标有显著改善(急诊PCI组均P<0.01，溶栓开通组除E峰P<0.05，余均P<0.01)。且急诊PCI组LVMWg、LVESV、LVEF、WMSI、A峰、E/A显著优于溶栓开通组(P<0.01，P<0.05，P<0.05，P<0.05，P<0.05，P<0.01)。5、与1周相比，急诊PCI组患者12周和24周时LVMWg(P<0.05，P<0.01)、LVEF(P<0.05，P<0.01)、WMSI(P<0.05，P<0.01)、E峰(P<0.01，P<0.01)、E/A(P<0.01，P<0.01)有显著改善。6、半年随访，急诊PCI组和溶栓开通组不稳定型心绞痛(P<0.01，P<0.05)、心力衰竭(P<0.01，P<0.05)和复合终点事件(P<0.01，P<0.01)较对照组明显减少。 结论 1、急诊PCI后AMI患者血浆BNP浓度降低，阻抑左室重构，左心功能改善，心脏事件减少。2、急诊PCI可较药物溶栓治疗更好地改善左心功能，且二者均优于常规药物治疗。