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目的:1.建立研究胃肠道补液复苏失血性休克的大动物模型,观察口服葡萄糖-电解质溶液对致死性失血性休克犬血液动力学指标、脏器功能和生存率的影响;2.研究卡巴胆碱能否改善胃肠缺血引起的胃排空和肠吸收障碍,为提高口服液体复苏失血性休克的临床疗效提供实验依据。方法:采用成年雄性Beagle犬40只,采用分步放血法建立40﹪血容量失血的致死性低血容量休克模型,随机分为4组(每组10只):不补液组(NR组)、口服补液组(OR组)、口服补液复合卡巴胆碱组(OC组)和静脉补液组(VR组)。失血后第1个24hNR组无治疗,其余各组于制模完成后24h内分别经胃管和静脉输入3倍失血量的葡萄糖-电解质溶液(GES):前8h输入GES的2/3,之后输注剩余1/3。失血后24h开始各组动物均实施静脉补液,输入2倍失血量的乳酸钠林格氏液、10%葡萄糖盐水和复合氨基酸补充生理消耗量。分别于失血前、失血后2、4、8、24、48和72h通过PICCO心肺容量监护仪测定血流动力学指标;于各时间点抽血检测脏器功能指标;激光多普勒血流仪检测各时间点肠黏膜血流量;吲哚菁绿法测量血浆容量;ECT法检测胃排空率;酚红法检测肠道对GES液中水分和电解质吸收速率;并记录各组动物失血后平均生存时间和72h生存率。结果:1.生存率变化:各组犬平均生存时间差异显著:VR组(72h)>OC组(58.4h)>OR组(45.6h)>NR组(40h);失血后72h生存率差异显著,VR组(100%)>OC组(80%)>OR组(50%)>NR组(20%)。2.血流动力学指标:伤后各组MAP、心排指数、血浆容量和肠粘膜血流量均明显降低,各补液组显著高于不补液组。失血后8-24hVR组上述指标恢复明显优于口服补液组,OC组各指标改善明显优于OR组。3.脏器功能指标:伤后4h开始各组血浆ALT、CK-MB及Cr、BUN水平均显著升高,随时间逐渐恢复;4-48hVR组上述指标均明显低于口服补液组(均p<0.01)。4.胃排空和肠吸收:各组伤后各时间点胃排空率以及肠道对水和Na+吸收效率较伤前均显著降低,OC组4-24h胃排空率与肠吸收率明显高于OR组(均p<0.01),48h后各组无明显差异。结论1.本研究成功建立了通过胃肠道补液复苏失血性休克的大动物模型;2.口服葡萄糖-电解质溶液能显著改善致死性失血性休克犬血液动力学指标、脏器功能和生存率,能作为无静脉补液条件时复苏失血性休克的应急液体治疗方式;3.卡巴胆碱能改善胃肠缺血引起的胃排空和肠吸收障碍,有助于提高口服液体复苏的疗效。