【摘 要】
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目的:探究超声造影（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）定量参数在乳腺BI-RADS 4a类病灶管理中的应用价值。方法:收集2017年6月-2019年12月期间在广西医科大学附属肿瘤医院进行CEUS检查的373个乳腺病灶,在常规超声（Ultrasound,US）BI-RADS 基础上根据 CEUS 定性特征表现调整 BI-RADS 分类。使用超声诊断仪自带软件,采用
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目的:探究超声造影（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）定量参数在乳腺BI-RADS 4a类病灶管理中的应用价值。方法:收集2017年6月-2019年12月期间在广西医科大学附属肿瘤医院进行CEUS检查的373个乳腺病灶,在常规超声（Ultrasound,US）BI-RADS 基础上根据 CEUS 定性特征表现调整 BI-RADS 分类。使用超声诊断仪自带软件,采用动态对比确定感兴趣区（Region of Interest,ROI）,绘制时间-强度曲线（Time-intensity Curve,TIC）并记录各项定量参数。以病理诊断为金标准,比较CEUS定量参数在乳腺良恶性病灶的差异,选取差异存在统计学意义的定量参数构建受试者工作特征曲线（the Receiver Operating Characteristic curve,ROC curve）,获取最佳截断值。根据定量参数的最佳截断值分别对BI-RADS 4a类病灶进行风险分层评估,划分为低风险及高风险。对高、低风险病灶提出不同的病灶管理建议,低风险病灶采取短期随访,高风险病灶则需进行活检。比较风险分层评估前后BI-RADS4a类病灶的需活检率及恶性检出率差异以及风险分层评估后各组间的需活检率及恶性检出率差异。结果:373个乳腺病灶中良性83个（22.25%）,恶性290个（77.75%）,BI-RADS 4a类病灶共有59个,其中良性57个（96.61%）,恶性2个（3.39%）,CEUS定量参数中的峰值强度、曲线下总面积、流入面积在乳腺良恶性病灶中存在差异（P0.05）,恶性检出率差异无明显统计学差异（Fisher检验,P>0.05）。结论:1、在CEUS中采用动态对比绘制的TIC,其定量参数中峰值强度、曲线下总面积及流入面积在乳腺良恶性病灶中存在差异,恶性病灶峰值强度、曲线下总面积及流入面积高于良性病灶,三者的最佳截断值分别为1.55、110.5、5.65;2、采用CEUS定量参数峰值强度、曲线下总面积、流入面积对BI-RADS 4a类进行风险分层管理,对高风险病灶进行穿刺活检,低风险病灶进行短期随访,可以在避免恶性病灶漏诊或延误治疗的基础上减少良性病灶的穿刺活检。
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