目的：探讨瑞芬太尼麻醉后苏醒期躁动的预防方案。　　 方法：180例ASAⅠ或Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为曲马多1mg/kg(Q1组)，曲马多2 mg/kg(Q2组)，曲马多3 mg/kg(Q3组)，舒芬太尼0.1μ g/kg组(S1组)，舒芬太尼0.2μ g/kg(S2组)，舒芬太尼0.3μg/kg(S3组)，每组30例。术毕前30min缓慢静脉输入。观察各组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PεTCO2)、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分(RSS)、意识状态评分(OAAS)。观察时点：术毕前30min给药时(T1)、给药后10min(T2)、20min(T3)、30min(术毕停药)(T4)、40min(T5)、拔管前(T6)、拔管时(T7)、拔管后10min(T8)、20min(T9)。以及T6、T7时血浆皮质醇、血糖，全麻后身体舒适度评分(BCS)，拔管时间(术毕到拔管)、病人静脉自控镇痛(PCIA)用量和副作用。　　 结果： RS：T6～T8时Q1、Q2组分值高于Q3组(P<0.05)，Q3组高于S1、S2、S3组(P<0.05)：T9时Q1、Q2组分值高于Q3、S1、S2、S3组(P<0.05)。RSS：六组T6～T9时分值均为2左右，仅Q1、Q2组在T6～T8时分值为1左右(P<0.05)。OAAS：T6～T9时舒芬太尼组高于曲马多组(P<0.05)，T6时S1、S2、S3组组间差异显著(P<0.05)。BCS：Q1、Q2、Q3组分值低于S1、S2、S3组(P<0.05)。T7较T6皮质醇和血糖的升高值Q1、Q2、Q3组高于S1、S2、S3组(P<0.05)，Q1、Q2、Q3三组按剂量递减(P<0.05)。Q3组的主要副作用是呕吐，S3组的主要副作用是呼吸循环的抑制和尿潴留。　　 结论：0.1～0.3μg/kg舒芬太尼都能预防瑞芬太尼使用后苏醒期躁动，0.2μg/kg舒芬太尼综合效果最佳，清醒、安全、无痛和舒适，不影响苏醒，副作用少，术后镇痛药的用量明显减少。