固定矫治是正畸临床工作中的重点,托槽的粘结是固定矫治的核心。在固定矫治过程中托槽会因各种原因脱落。托槽脱落后更换新托槽会加重病人负担,而且导致资源浪费。正畸医生一般会采取一些方法处理托槽后再次粘结。目前比较常用的椅旁处理方法有磨除法、烧灼法、喷砂法。2009年Kulandaivelu TA利用红外线激光Er:YAG处理脱落金属托槽底板上的粘结剂,获得良好的效果。目前国内尚没有用激光处理脱落托槽的研究。前期我们与北京工业大学激光工程研究院合作筛选出适合处理脱落托槽的激光—KrF准分子激光。　　 关于磨除法、烧灼法、喷砂法国内外学者研究得出的结论不尽相同。牙面多次粘结对抗剪切力的影响也有争议。所以本研究设计实验,分析牙面处理对抗剪切力的影响,比较四种方法的处理效果。　　 本研究包括以下两部分内容:　　 研究一、金属托槽不同方法处理后粘结强度的比较研究　　 选择不同底板设计具有代表性的托槽:网底型3MVictory金属托槽、凸起固位型非凡Mini Sprint金属托槽上颌前磨牙托槽各75粒。搜集150颗健康离体人前磨牙随机分两组。本研究采用新托槽和经过磨除、烧灼超声清洗、喷砂、KrF准分子激光处理过的旧托槽,分别与新牙面及处理过的旧牙面粘结,测试各组托槽的平均抗剪切力,及观察并记录去除托槽时的粘结剂残留指数(ARI)计分,比较四种方法的处理效果。　　 研究结果表明:经过处理牙面再粘结时不会导致粘结力降低。这两种底板设计的金属托槽脱落后,用磨除法和烧灼超声法处理后再次粘结抗剪切力下降且与新托槽比有统计学意义。喷砂法会导致网底型的3M金属托槽抗剪切力降低而且有统计学意义,对凸起固位型的非凡托槽没有影响。这两种托槽用KrF准分子激光处理后抗剪切力与新托槽组比差异无统计学意义。　　 研究二、托槽处理前后的底板形貌观察及残留成分分析　　 借助扫描电镜观察新托槽及四种方法处理后的托槽底板形态,利用激光共聚焦显微镜三维重建托槽底板形貌,立体展示托槽底板发生的变化。采用Horiba JY T64000型拉曼光谱仪鉴定四种方法处理后的托槽底板是否有粘结剂残留。　　 研究结果表明:经过磨除法处理的托槽底板为具有一定粗糙度的粘结剂面,拉曼分析有粘结剂残留。扫描电镜图和三维重建图显示烧灼超声法不能完全去除托槽网底和凸起底部的粘结剂,拉曼分析残留物为粘结剂燃烧后的灰烬。喷砂法能完全去除两种托槽底板的粘结剂,但是网底型3M托槽底板金属网受到一定的损伤,金属丝变细,金属网格变浅;凸起固位型非凡托槽底板变粗糙。KrF准分子激光能将脱落托槽底板的粘结剂去除干净,两种托槽底板均没有损伤。