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目的：探讨内侧颞叶1H-MRS在老年人术后认知功能障碍中的预测价值。
方法：选择65岁以上ASAⅡ-Ⅲ全麻下行择期腹部手术病人48例，所有老年患者均于术前1天和术后7天分别行神经心理测试，即选用韦氏成人记忆、智力量表里的敏感项目和联线、钉板项目进行神经心理评估，再将各测试项目的术后值与术前值之差除以该测试项目健康对照组基准值（第一次测试结果）的标准差，即为该单项的Z分值，各单项Z分值相加得到复合Z分，两项单项Z分值或复合Z分≥1.96则判定为术后认知功能障碍。最后，根据测试结果把老年患者分为POCD组(A组)和非POCD组(B组)。所有老年患者在术前1天和术后7天分别在1.5T超导磁共振仪上行单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查，采用STEAM序列(TR1,500ms，TE135ms)，感兴趣区为内侧颞叶。扫描完成后同时获得波谱曲线、代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)与肌酸(Cr)的积分值，并分别比较两组间NAA/Cr、Cho/Cr比值。
结果：48名老年患者完成本研究的全过程，其中14名发生了术后认知功能障碍，术后7天认知功能障碍发生率为29.2％。POCD组与非POCD组比较术前、术后均发现内侧NAA/Cr有显著性差异(P＜0.05)，也就是说NAA/Cr在POCD组左右内侧颞叶术前术后较POCD组低，（术前：左侧NAA/Cr1.43±0.18＜1.72±0.29，右侧NAA/Cr1.40±0.21＜1.68±0.27;术后：左侧NAA/Cr1.41±0.20＜1.69±0.27右侧，NAA/Cr1.42±0.17＜1.63±0.25)，而Cho/Cr两组间无显著性差异(P＞0.05)。对POCD组和非POCD组分别行组内比较，两组左右内侧颞叶NAA/Cr、Cho/Cr均无显著性差异(P＞0.05)，两组术前术后内侧颞叶NAA/Cr、Cho/Cr亦无显著性差异(P＞0.05)。
结论：本研究中，老年人POCD发生率为29.2％。在POCD老年患者中，内侧颞叶NAA/Cr比值下降较明显，1H-MRS能无创性提供POCD患者脑部的代谢情况，其中NAA/Cr有助于POCD预测。