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目的:通过分析痰湿型PCOS+IR患者、痰湿型PCOS+NIR患者与正常对照组女性的临床特征、性激素、糖脂代谢及血清脂肪细胞因子的水平差异,探讨痰湿型PCOS患者血清脂肪细胞因子表达特征,揭示脂肪细胞因子与PCOS临床指标之间的相关性联系,为疾病的临床诊断和个性化治疗提供依据。方法:采用临床研究与Luminex液相芯片技术的方法,以鹿特丹诊断标准及痰湿证的诊断标准为依据,纳入痰湿型PCOS+IR患者29例(A组);痰湿型PCOS+NIR患者18例(B组);体重指数相匹配的正常对照组26例(C组)。采集受试者临床信息及血清标本,进行性腺激素和糖脂代谢的检测,并且利用Luminex液相芯片技术筛选三组研究对象血清脂肪细胞因子的差异物,找到临床指标与脂肪细胞因子之间的相关性联系,并在临床研究的基础上,在体外培养的肝细胞中验证这些因子之间是否存在浓度梯度的依赖关系。结果:(1)临床研究结果:A、B、C三组在年龄、体重、BMI无统计学意义。A组、B组均存在临床特征、性激素和糖脂代谢水平的异常,共同表现为多毛评分、黑棘皮发生率、痤疮发生率、溢脂发生率均明显高于C组,WHR、LH/FSH、E2、T、DHEAS、AND、FAI、AUCG、GLU120 均明显高于C组,具有统计学意义(p<0.05);另外,A组同C组比较时,还存在WC、FSH、SHBG、GLU30、GLU180、FINS、IR、ISI、AUCI、INS60、INS120、INS180、CHOL、TG、LDL、APOB、APOB/APOA的升高,差异具有统计学意义(p<0.05),B组同C组比较时,还存在LH、FBG的升高,差异具有统计学意义(p<0.05);A、B两组比较,多毛评分、黑棘皮发生率、痤疮发生率、溢脂发生率、WHR、LH、SHBG、FAI、FBG、GLU30min、HOMA-IR、ISI、AUCI、5点胰岛素水平差异具有统计学差异(p<0.05)。(2)脂肪细胞因子结果:A、B、C三组APN水平存在差异,具有统计学意义(p<0.01)。A组同B组、C组比较时都存在Adipsin、PAI-1、APN/RST的差异,具有统计学意义(P<0.05),B组同C组比较APN/RST差异具有统计学意义(P<0.05);PCOS患者APN与SHBG、ISI呈正相关,相关性具有统计学意义(p<0.05),与WHR、TG、FINS、HOMA-IR呈负相关,相关性具有统计学意义(p<0.05);RST与AND呈正相关,相关性具有统计学差异(p<0.05);Adipsin与LH、LH/FSH、APOA呈负相关,相关性具有统计学差异(p<0.05);PAI-1与FINS、HOMA-IR呈正相关,相关性具有统计学意义(p<0.05),与LH、LH/FSH、HDL、ISI呈负相关,相关性具有统计学意义(p<0.05);APN/RST与HDL呈正相关,相关性具有统计学差异(p<0.05),与WHR、TG呈负相关,相关性具有统计学差异(p<0.05)。(3)实验研究结果:肝细胞实验中SHBG、PI3K、GLUT1、GLUT4的表达随着APN浓度的升高出现表达增量递增的趋势变化。结论:(1)痰湿型PCOS合并IR时,出现更为明显异常的性腺激素比例失调和糖脂代谢紊乱。(2)痰湿型PCOS合并IR患者具有低APN、低Adipsin、高PAI-1的特点,并且APN/RST明显低于痰湿型PCOS不合并IR患者及正常对照组。(3)SHBG和APN的正相关关系可能与PCOS患者短期内通过调整生活方式,降低体重来改善生殖功能的机制有关,体重减轻后激活APN回升,SHBG水平随之升高。(4)PCOS肝脏中的SHBG的变化可能导致PCOS体内具有生物活性的雄激素水平变化,从而影响生殖功能。