胆囊隆起性病变的致病危险因素分析及其影像学诊断

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目的:明确胆囊隆起性病变的致病危险因素并比较超声造影及增强CT对肿瘤性及非肿瘤性病灶鉴别诊断能力。  背景:胆囊隆起性病变分为肿瘤性及非肿瘤性两类,其致病危险因素尚未有明确定论。由于两者的治疗原则不同,故对病灶类型的准确鉴别至关重要。目前多种影像学手段被应用于病灶性质的鉴别,但其鉴别效能尚不明确。  方法:分析2014年1月至2014年12月至我院体检中心行健康查体人群的病史资料及检验结果,描述胆囊隆起性病变的一般规律,并通过Logistic回归分析疾病相关危险因素。同时对于2013年10月至2014年12月间至我科就诊且病灶最大径大于10mm的胆囊隆起性病变患者,通过对比超声造影、增强CT及手术病理结果,比较两种影像学手段对胆囊隆起性病变病理性质的鉴别能力。  结果:胆囊隆起性病变在此特定人群的患病率为5.22%,其中男性患病率为6.35%,女性患病率为3.61%。年龄(P=0.000),性别(P=0.000),超重(BMI>25)(P=0.011),总胆固醇(P=0.003),高密度脂蛋白(P=0.000),低密度脂蛋白(P=0.000),合并脂肪肝(P=0.000)以及合并颈动脉斑块(P=0.000)等指标在胆囊隆起性病变患病人群及正常人群间存在差异。Logistic回归分析表明男性、超重、合并脂肪肝及颈动脉斑块、高总胆固醇及高低密度脂蛋白是疾病致病的危险因素。对比超声造影、增强CT及手术病理结果发现:对于最大径超过10mm的病灶而言,超声造影对肿瘤性病灶的诊断灵敏度为73.3%,特异度为83.3%;而增强CT的诊断灵敏度为93.3%,特异度为75.0%。  结论:胆囊隆起性病变在我国东部沿海大城市人口中的发病率与西方报道基本持平,绝大部分患者病灶最大径小于10mm。男性,中年(40-60岁),超重(BMI>25),合并脂肪肝及动脉粥样硬化斑块,血总胆固醇及LDL水平的上升可视为疾病的危险因素。超声造影及薄层增强CT均对胆囊隆起性病灶肿瘤性及非肿瘤性的术前鉴别有一定作用,对于最大径超过10mm的病灶而言,增强CT对病灶性质的判断准确度优于超声造影。
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