我国人口老龄化以速度快、绝对数大、区域不平衡、未富先老、高龄化趋势明显为特点。人口老龄化带来的卫生服务需求增加和人均医疗服务费用的增长,加重国家、社会和家庭的疾病经济负担。在经济相对不发达的条件下,妥善解决老年人口的社会保障和健康服务,任务相当艰巨。　　 我国城镇职工基本医疗保险制度改革是在人口结构开始进入快速老龄化的背景下进行的。老年人医疗费用支出较大,而基本医疗保险制度改革开始的较晚,职工个人账户累积能力有限,因此基本医疗保险支出在很大程度上需要依靠统筹基金完成互助共济作用。人口老龄化不仅使统筹基金支出增长,而且由于退休职工不再缴纳医疗保险费,个人账户由单位缴纳资金划拨,使统筹基金占基金筹资总额的比例下降,基本医疗保险统筹基金的收支平衡面临挑战。　　 基本医疗保险制度改革的时间不长,关于人口老龄化对医疗保险统筹基金平衡的影响规律研究还较少,从基本医疗保险制度可持续发展的角度来看,进行关于人口老龄化对基本医疗保险统筹基金平衡影响的相关研究是必要的。　　 研究目的：　　 通过对全国和所调查的两个城市C市、H市城镇职工基本医疗保险制度运行情况进行分析,探讨人口老龄化对城镇职工基本医疗保险统筹基金的影响及其规律,为应对人口老龄化带来的影响提供相应对策。　　 研究内容：　　 本研究作为《中国城镇职工基本医疗保险筹资和费用的宏观影响因素及对策研究》的一部分,对人口老龄化给城镇职工基本医疗保险统筹基金平衡带来的影响进行研究。　　 1、全国城镇职工基本医疗保险参保和基金运行情况分析。　　 2、C市和H市基本医疗保险参保人员老龄化、基本医疗保险基金运行和住院利用情况分析。　　 3、按照被调查地区医疗保险统筹基金筹资和支出模式建立类比模型,探讨人口老龄化对统筹基金收支平衡的影响及对策。　　 研究方法：　　 本研究主要运用卫生统计学和数学模型方法,医疗保险学等相关知识,对全国和调查地区基本医疗保险制度运行情况进行描述分析,建立类比模型和微分方程模型考察人口老龄化对基本医疗保险统筹基金平衡的影响。　　 研究结果：　　 1、“十五”期间全国城镇职工基本医疗保险参保人员数量增长和退休在职比增长并存,基本医疗保险覆盖面扩大速度减缓；全国医疗保险基金筹资总额收支与统筹基金收支情况基本保持“收支平衡,略有结余”,但结余率下降。部分地区出现统筹基金收支失衡的情况。　　 2、人口老龄化对城镇职工基本医疗保险的影响与医疗保险覆盖面情况有关,在基本医疗保险发展过程中,如果覆盖面扩大、新参保人员中年轻劳动者比重大,则参保人员老龄化趋势有可能减轻。　　 3、C市和H市参保人员住院率和次均住院费用与年龄有关,年龄越大利用频率越高、费用也越高。C市和H市参保人员的住院利用主要集中在三级医院。　　 4、在现有的筹资政策下,随着退休在职比的增高,筹资总额中划入个人账户的比例增加,使统筹基金在单位缴费总额中的比例逐渐减小,影响统筹基金的筹资。　　 5、人口的老龄化的长期作用会使统筹基金额所占比例降低,同时会带来医保支出的增加,这将使统筹基金在某一时点达到当期平衡极限水平,通过建立类比模型计算统筹基金保持平衡时间,C市为13年以上,H市在35年以上。C市个人账户划拨政策对人口老龄化带来的统筹基金收支平衡的负面影响有放大器的效果,缩短统筹基金保持当期收支平衡的时间。　　 6、从C市的情况来看,人均住院补偿费用增长对基本医疗保险统筹基金的影响比人口老龄化作用强得多。在基本医疗保险建立之初,扩大覆盖面可以在一定程度上缓解参保人员老龄化带来的负面影响；长期来看,只有将人均住院补偿费用增长速度控制在在职工平均工资增长速度之下,才能够解决人口老龄化对统筹基金平衡的影响。　　 政策建议：　　 1、目前应进一步扩大基本医疗保险的覆盖面,缓解人口老龄化对城镇职工基本医疗保险统筹基金的不利影响。　　 2、将基本医疗保险纳入法制化管理,将基本医疗保险制度化,规范医疗保险各方权利和义务,保障卫生资源在青年人和老年人之间的再分配。　　 3、通过征收消费和福利彩票等形式,拓宽基本医疗保险的筹资渠道,增加基金来源,以应对人口老龄化带来的支出增加。　　 4、通过采用“预付制”和改革完善社区卫生服务中心等基层卫生服务机构的服务能力、建立基层医疗服务提供方和参保人员之间稳定的服务关系、形成“守门人”制度和双向转诊机制,从而控制医疗费用增长,应对人口老龄化带来的医疗保险支出压力。