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目的比较相对脂肪指数(relative fat mass,RFM)、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、腰围臀围比值(waist-to-hip ratio,WHR)、腰围身高比值(waist-to-height ratio,WHt R)、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)和人体肥胖指数(body adiposity index,BAI)七种不同人体测量学指标与成人高血压的关联性强弱,以及鉴别高血压效能的差异。以期为卫生机构制定针对社区居民更有效的肥胖和高血压的防控策略与措施提供数据支持和理论依据。方法本研究采用多阶段分层随机抽样的方法纳入2034名中国南方社区居民,年龄为18-88岁。收集研究对象的一般人口学资料并测量研究对象的身高、体重、腰围、臀围以及生化指标。利用Pearson相关分析各人体测量学指标之间及其与血压之间的相关性,采用二分类Logistic回归模型分析不同人体测量学指标与高血压之间的关系,比值比(Odds Ratio,OR)和95%置信区间(Confidence Interval,CI)用于反映其关联强度。使用限制性立方样条回归模型分析人体测量学指标与高血压的剂量-反应关系。受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)和曲线下面积AUC值(Area Under Curve,AUC)用来评价不同人体测量学指标对高血压的鉴别能力并计算其最佳截断值。结果1.调查人群男性和女性高血压患病率分别为27.36%和18.05%。在男性和女性人群中,人体测量学指标值均随着年龄增长呈上升趋势,SBP(Systolic Blood Pressure)和DBP(Diastolic Blood Pressure)的水平均随着人体测量学指标(BMI、WC、WHt R、WHR、RFM、LAP和BAI)四分位的升高而上升(P趋势<0.001)。2.高血压患病风险的OR值随着各人体测量学指标四分位水平的增高而增大(P趋势<0.001)。调整混杂因素后,各人体测量学指标标准化值每增加一个标准差,青年和中年男性的RFM对应的OR(95%CI)分别为3.03(2.26,4.06)和2.18(1.50,3.18),青年和中年女性的RFM对应的OR(95%CI)分别为1.81(1.30,2.53)和2.93(1.85,4.65),均大于同性别年龄分层下的其他人体测量学指标所对应值。3.调整混杂因素后,限制性立方样条模型显示,在男性中,随着BMI、WC、WHt R和RFM的上升,其与高血压患病的关联强度呈线性剂量-反应关系(非线性检验,c2值分别为5.24、3.63、3.26和6.42,P值均>0.05),而WHR、LAP和BAI的升高与高血压患病的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,c2值分别为7.87、28.58和10.99,P值均<0.05);在女性中,随着WC、WHt R、WHR、RFM和BAI的上升,其与高血压患病的关联强度呈线性剂量-反应关系(非线性检验,c2值分别为0.29、1.06、1.81、1.26和1.81,P值均>0.05),而BMI和LAP的升高与高血压患病的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,c2值为10.70和17.12,P<0.05)。4.男性中RFM和WHt R鉴别高血压的AUC均为0.750,两两比较结果显示,其AUC值大于BMI(AUC=0.707)、WC(AUC=0.734)、WHR(AUC=0.687)、LAP(AUC=0.687)和BAI(AUC=0.702)所对应值(P<0.05);在女性中RFM和WHt R鉴别高血压的AUC均为0.738,两两比较结果显示,其AUC值大于BMI(AUC=0.699)、WHR(AUC=0.682)和BAI(AUC=0.684)所对应值(P<0.05),无论男性还是女性,RFM和WHt R鉴别高血压的AUC均无差异。5.男性各人体测量学指标鉴别高血压的最佳截断值分别为BMI:23.00kg/m2;WC:85.05cm;WHt R:0.51;WHR:0.91;RFM:24.60;LAP:45.66cm.mmol/L;BAI:25.56;女性各人体测量学指标鉴别高血压的最佳截断值分别为BMI:21.77 kg/m2;WC:79.90cm;WHt R:0.50;WHR:0.86;RFM:36.26;LAP:27.37cm.mmol/L;BAI:28.66。结论1.不同人体测量学指标与男性和女性高血压患病风险均呈正相关,并且其连续变化均与高血压患病的关联强度呈显著剂量-反应关系。2.与其他人体测量学指标相比,新的人体测量学指标RFM与成人高血压患病的关联性更强;RFM对成人高血压的鉴别效能与WHt R相当,优于其他人体测量学指标(BMI、WC、WHR、LAP和BAI)。提示我们有必要通过将人群的RFM控制于正常范围,以达到监测和预防成人高血压的更优效果。3.男性和女性的人体测量学指标鉴别高血压的最佳截断值分别为BMI:23.00kg/m2和21.77 kg/m2;WC:85.05cm和79.90cm;WHt R:0.51和0.50;WHR:0.91和0.86;RFM:24.60和36.26;LAP:45.66 cm.mmol/L和27.37 cm.mmol/L;BAI:25.56和28.66,可为指导人群合理利用人体测量学指标评估身体肥胖程度,提前干预肥胖,进而为实现高血压的早期预防与控制提供参考依据。