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目的:探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者发生高尿酸血症的临床及病理特点,分析影响IgAN患者发生高尿酸血症的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年8月在吉林大学第一医院肾病内科经肾脏穿刺活检明确诊断的302例成人原发性IgAN患者的临床和病理学资料,将患者分为血尿酸正常组(n=123例)和高尿酸血症组(n=179例),应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析两组患者间的临床和病理学资料,并行Logistic多因素回归分析IgAN患者发生高尿酸血症的独立危险因素。结果:1、302例原发性IgAN患者中血尿酸正常组123例,占IgAN患者的40.73%,其中男性60人,占48.80%,高尿酸血症组179人,占IgAN患者的59.27%,男性109人,占60.90%;两组间患者年龄无统计学意义。高尿酸血症组患者男性所占比例、体重指数(Body mass index,BMI)、高血压发生率以及平均动脉压均高于正常尿酸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、高尿酸血症组患者血白细胞(White blood cell,WBC)计数、血甘油三酯、24h尿蛋白定量均较正常血尿酸组高(P<0.05),门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)低于血尿酸正常组(P<0.05);高尿酸血症组患者血肌酐、血尿素氮、胱抑素C明显高于正常尿酸组(P<0.01),肾小球滤过率估计值(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)明显低于正常尿酸组(P<0.01)。3、根据eGFR水平对两组患者进行慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)分期比较,正常尿酸组患者以CKD1期72例(58.50%)为主,CKD1-CKD2期105例(85.30%),CKD3-CKD5期18例(14.70%);高尿酸血症组患者以CKD3期59例(33.00%)为主,CKD1-CKD2期93例(52.00%),CKD3-CKD5期86例(48.00%);高尿酸血症组患者CKD1期、CKD1-CKD 2期明显少于正常尿酸组患者(P<0.01),CKD3期、CKD4期、CKD5期、CKD3-CKD5期均明显多于正常尿酸组患者(P<0.01)。4、两组患者肾脏病理结果进行Lee氏分级比较,正常尿酸组患者以Ⅲ级76例(61.80%)为主,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级98例(79.70%),Ⅳ+Ⅴ级25例(20.30%);高尿酸血症组患者以Ⅳ级81例(45.30%)为主,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级83例(46.30%),Ⅳ+Ⅴ级96例(53.70%);高尿酸血症组患者中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级明显少于正常尿酸组患者(P<0.01),Ⅳ级、Ⅳ+Ⅴ级均明显多于正常尿酸组患者(P<0.01)。5、两组患者肾脏病理进行Katafuchi半定量积分比较,高尿酸血症组患者肾小球节段损害、肾间质炎细胞浸润以及肾血管病变均较正常尿酸组患者严重(P<0.05),肾小球球性硬化程度、肾间质纤维化以及肾小管萎缩损伤更严重(P<0.01)。6、经Logistic多因素回归分析,BMI(OR=1.129,95%CI为1.046-1.217),血尿素氮(OR=1.246,95%CI为1.045-1.487),肾间质纤维化(OR=1.989,95%CI为1.169-3.386)是IgAN患者发生高尿酸血症的独立危险因素。结论:1、本研究中,IgAN患者合并高尿酸血症的比例更高,且以男性为主。2、IgAN合并高尿酸血症患者BMI大、高血压发生率及平均动脉压较高、肾功能较差、脂质代谢紊乱严重、24h尿蛋白定量较高。3、IgAN合并高尿酸血症患者肾脏病理损伤更严重。4、Logistic多因素回归分析显示BMI、血尿素氮以及肾间质纤维化是IgAN患者发生高尿酸血症的独立危险因素。