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目的：探讨肿瘤标志物血清CEA、CA125、CA19-9及AFP升高水平在胃肠道肿瘤诊断中的临床意义。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月于大连医科大学附属第一医院住院并经手术及病理诊断的371例大肠癌、185例胃癌及同期住院210例慢性胃炎（正常对照组）患者血清CEA、CA125、CA19-9及AFP的升高水平及阳性率。结果：1.大肠癌患者血清CEA、CA125、CA19-9及AFP阳性率分别为43.9%、6.2%、21.8%、3.5%，以CEA阳性率最高。大肠癌组中CEA、CA125、CA19-9阳性率较对照组中0.5%、0%、0%明显升高，统计学有显著差异（P<0.05）；AFP阳性率与对照组比较统计学无显著差异（P>0.05）。胃癌患者血清CEA、CA125、CA19-9及AFP阳性率分别为20%、5.9%、17.3%、7.6%，以CEA阳性率最高。胃癌组中CEA、CA125、CA19-9及AFP阳性率较对照组对照组中的0.5%、0%、0%、2.4%升高明显，有统计学差异（P<0.05）。大肠癌组与胃癌组比较，血清CEA在大肠癌组的阳性率高于胃癌组，而血清AFP在胃癌组的阳性率高于大肠癌组，统计学有显著性差异(P<0.05)；血清CA19-9、CA125阳性率两组比较无显著性差异(P<0.05)。2.大肠癌、胃癌血清CEA测定值在不同升高水平段均有分布，其中水平升高1-2倍者在大肠癌及胃癌中所占比例相对较高；血清CEA各升高水平段所占比例大肠癌组较胃癌组高(P<0.05)；血清CA125、CA19-9各升高水平段所占比例大肠癌组与胃癌组比较无明显差异(P>0.05)；血清AFP升高大于4倍水平段所占比例大肠癌组较胃癌组低(P<0.05)，其余各相同水平段比较无显著性差异(P>0.05)。3.低、中、高大肠癌血清CEA阳性率两两比较有显著性差异（P<0.05）；低分化大肠癌血清CA125、CA19-9阳性率较中、高分化阳性率高（P<0.05），中分化与高分化比较无统计学差异（P>0.05）；血清AFP在大肠癌不同分化程度间阳性率比较无统计学差异（P>0.05）。4.低、中、高分化大肠癌血清CEA升高大于4倍水平段所占比例两两比较有显著性差异（P<0.05），其余各同水平段比较均无差异（P>0.05）。低分化中血清CA19-9升高大于4倍水平段所占比例较中、高分化同水平段所占比例高（P<0.05），其余各同水平段比较均无差异（P>0.05）。血清AFP水平在各分化程度间比较均无统计学差异（P>0.05）。5.血清CEA在大肠癌临床分期Dukes A、B、C、D中的阳性率分别为7.1%、43.3%、43%、75%，Dukes D期阳性率较Dukes A、B、C期均高(P<0.05)；血清CA125在大肠癌临床分期Dukes A、B、C、D中的阳性率分别为0%、6%、3.3%、20%，Dukes D期阳性率较Dukes A、B、C期均高(P<0.05)；血清CA19-9在大肠癌临床分期Dukes A、B、C、D中的阳性率分别为3.6%、15.9%、25.6%、50%，Dukes D期阳性率较Dukes A、B、C期均高(P<0.05)；AFP阳性率在各分期间比较均无显著性差异(P>0.05)。6.大肠癌Dukes D期中血清CEA升高大于4倍水平段所占比例较Dukes A、B、C期同水平段所占比例高（P<0.05），其余各同水平段比较均无差异（P>0.05）。Dukes D期中血清CA19-9升高大于4倍水平段所占比例较Dukes A、B、C期同水平段所占比例高（P<0.05），其余各同水平段比较均无差异(P>0.05)。血清CA125、AFP在各分期间升高水平段比较均无差异（P>0.05）。7.低分化胃癌患者血清CEA阳性率较中、高分化者高(P<0.05)，中分化与高分化比较无差异(P>0.05)；血清CA125、CA19-9、AFP的阳性率在胃癌不同分化程度间比较均无统计学差异(P>0.05)。8.胃癌不同分化程度间血清CEA、CA125、CA19-9、AFP各水平段所占比例比较均无统计学差异（P>0.05）。9.胃癌有淋巴结及远处转移者血清CEA、CA125、CA19-9阳性率较无淋巴结及远处转移者的高（P<0.05），而血清AFP阳性率比较无统计学差异（P>0.05）。10.胃癌有淋巴结及远处转移者血清CEA升高大于4倍和CA19-9升高大于4倍水平段所占比例高于同水平段无淋巴结及远处转移者所占比例（P<0.05），其它同水平段比较均无显著性差异（P>0.05）。血清AFP各升高水平段所占比例比较均无显著性差异（P>0.05）。结论：1.肿瘤标志物血清CEA在诊断大肠癌、胃癌有一定价值，但阳性率不高。2.在大肠癌、胃癌中肿瘤标志物血清CEA、CA19-9、CA125、AFP水平可有不同程度升高，因此对低水平升高亦应重视。3.肿瘤标志物血清CEA、CA19-9升高水平对大肠癌、胃癌的分期及预后可能有一定的帮助。