目的：　　探讨CT对结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy, TP）、胸膜转移瘤（metastatic pleural disease, MPD）及恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)的诊断及鉴别诊断价值。　　材料与方法：　　回顾性分析143例胸膜增厚性疾病（TP95例，MPD31例，MPM17例）的CT影像资料，所有病例均经病理诊断证实。观察分析各个病例年龄、性别、胸膜最大厚度、胸膜增厚程度、平扫CT值、增强程度，病变位置、范围、形态（规则/不规则/结节样/肿块样增厚）、增强模式，纵隔胸膜是否受累，病变侧胸腔有无积液、胸腔体积变化，胸内淋巴结有无肿大、胸壁有无浸润的临床及影像学特征，采用SPSS23.0软件，利用方差分析、秩和检验及卡方检验分析各个参数意义，探讨各影像及临床特征对三者诊断及鉴别诊断意义。　　结果：　　1.143例病例中，经病理诊断为结核性胸膜炎95例，胸膜转移瘤31例，恶性胸膜间皮瘤17例，其中136例病例行胸部增强扫描。　　2.结核性胸膜炎、胸膜转移瘤及恶性胸膜间皮瘤CT影像及临床特征　　2.1.年龄：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）平均年龄分别为46.7岁、64.0岁、61.3岁、63.0岁。　　②TP组与MPD组之间及TP组与MPM组之间年龄分布上有显著性差异（P＝0.000，0.001），MPD组与MPM组之间差异无统计学意义（P＝0.897）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间有显著性差异（P＝0.000）。　　2.2.性别：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）中男性的比例分别为73.7％、41.9％、47.1％、43.8％。　　②TP组与MPD组之间及TP组与MPM组之间性别分布上差异有统计学意义（P＝0.001，0.028）， MPD组与MPM组之间差异无统计学意义（P＝0.732）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间有显著性差异（P＝0.000）。　　2.3.胸膜最大厚度：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）平均胸膜最大厚度分别为6.7mm、15.4mm、39.1mm、23.8mm。　　②TP组、MPD组、MPM组三组两两之间最大胸膜厚度均有统计学意义（P＜0.05），且最大胸膜厚度TP组＜MPD组＜MPM组。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间有显著性差异（P＝0.000），且TP组＜（MPD＋MPM）组。　　2.4.病变范围：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）中局限性胸膜增厚的比例分别为57.9％、19.4％、35.3％、25.0％。　　②TP组与MPD组之间病变范围分布上有显著性差异（P＝0.000），TP组与MPM组之间及MPD组与MPM组之间差异无统计学意义（P＝0.085，0.384）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间有显著性差异（P＝0.000）。　　2.5.病变形态：　　①TP组中77.9％为规则增厚，16.8％为不规则增厚，4.2％为结节样增厚，1.1％为肿块样增厚；MPD组中12.9％为规则增厚，45.2％为不规则增厚， 35.5％为结节样增厚，6.5％为肿块样增厚；MPM组中5.9％为规则增厚，5.9％为不规则增厚，41.2％为结节样增厚，47.1％为肿块样增厚；恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）中10.4％为规则增厚，31.3％为不规则增厚，37.5％为结节样增厚，20.8％为肿块样增厚。　　②TP组、MPD组、MPM组三组两两之间在病变形态（规则/不规则/结节样/肿块样胸膜增厚）分布上差异有统计学意义（P＜0.05）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间差异有统计学意义（P＝0.000）。　　2.6.病变强化：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）中均匀强化的比例分别为95.8％、76.9％、46.7％、65.9％。　　②TP组、MPD组、MPM组三组两两之间在病变强化分布上差异有统计学意义（P＜0.05）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间有显著性差异（P＝0.000）。　　2.7.纵隔胸膜受累：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）中纵隔胸膜受累比例分别为28.4％、61.3％、47.1％、56.3％。　　②TP组与MPD组之间在纵隔胸膜受累分布上有显著性差异（P＝0.001），TP组与MPM组之间及MPD组与MPM组之间无统计学意义（P＝0.127，0.342）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间有显著性差异（P＝0.001）。　　2.8.病变侧胸腔积液：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）中病变侧胸腔积液比例分别为94.7％、96.8％、70.6％、87.5％。　　②TP组与MPD组之间在病变侧胸腔积液分布上差异无统计学意义（P＝1.000）， TP组与MPM组之间及MPD组与MPM组之间差异有统计学意义（P＝0.006， 0.030）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间差异无统计学意义（P＝0.230）。　　2.9.胸内淋巴结增大：　　①TP组、MPD组、MPM组、恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）中胸内淋巴结增大比例分别为9.5％、35.5％、17.6％、29.2％。　　②TP组与MPD组之间在胸内淋巴结增大分布上有显著性差异（P＝0.002），TP组与MPM组之间及MPD组与MPM组之间差异无统计学意义（P＝0.563，0.333）。　　③恶性胸膜增厚性疾病组（MPD组+MPM组）与TP组之间有显著性差异（P＝0.002）。　　2.10.胸壁浸润：　　TP组不伴胸壁浸润，MPD组中12.9％伴胸壁浸润，MPM组中23.5％伴胸壁浸润，MPD组与MPM组在胸壁浸润分布上差异无统计学意义（P＝0.589）。　　2.11.平扫CT值、增强程度、病变位置、病变侧胸腔体积在三组间差异均无统计学意义（P＝0.673，0.054，0.388，0.373）。　　结论：　　1.胸膜最大厚度、病变形态对于三组胸膜增厚性疾病的鉴别具有显著意义，而病变位置、CT值、病变侧胸腔体积对于鉴别三者无意义。　　2.结核性胸膜炎多发生于中年男性，胸膜厚度最小，多表现为胸膜规则增厚，均匀强化，不伴胸壁浸润。　　3.胸膜转移瘤多表现为胸膜不规则、结节样增厚，均匀强化。　　4.恶性胸膜间皮瘤胸膜厚度最大，多表现为胸膜结节样、肿块样增厚，不均匀强化。　　5.对比TP组，MPD＋MPM组更常表现为：　　①中老年；　　②重度、弥漫性、不规则、结节样、肿块样胸膜增厚；　　③不均匀强化；　　④伴纵隔胸膜受累、胸内淋巴结肿大。