广东省居民异常血压流行特征及危险因素分类树研究

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目的 分析广东省15岁及以上居民异常血压(包括低血压及高血压)的流行特征,应用分类树模型探讨其危险因素,为异常血压的防制提供科学依据。 方法 按四阶段分层整群抽样随机抽取样本,通过问卷调查、现场体检及实验室集中检测收集资料,用分类树模型及Logistic回归模型分析影响因素。 结果 1.共调查15961人,血压同一性检测(PIR)为26.0%;尾数分布偏好记分(DPS)为20.6。 2.广东省居民2002年低血压粗患病率为3.9%,其中男性为2.3%,女性为5.1%,男低于女(x~2=83.12,P=0.000);标化患病率为5.7%(1990年全国人口)。低血压患病率随着年龄增加而下降(x~2=307.15,P=0.000)。低血压的分类树分析中,共有7个中间结,8个终结点。各危险因素在分类树模型中的相对重要性分数为:年龄100.00,胆固醇72.40,甘油三酯62.49,家庭食盐摄入量53.93,腰围48.48,高密度脂蛋白47.02,体质指数38.14,职业24.03,性别20.73,婚姻8.57,饮酒4.56,吸烟3.17,地区0.75,职业性体力活动强度0.68,睡眠时间0.35。 3.高血压粗患病率为16.9%,其中男性为18.6%,女性为15.6%,男高于女(x~2=24.00,P=0.000);标化患病率为11.7%(1990年全国人口)。高血压的分类树分析中,共有11个中间结,12个终结点。各危险因素在分类树模型中的相对重要性分数为:年龄100.00,胆固醇65.51,甘油三酯62.76,家庭食盐摄入量56.93,职业43.32,高密度脂蛋白40.72,体质指数14.65,腰围9.52,地区1.18,职业性体力活动强度0.87,性别0.81,收入0.78,睡眠时间0.24,婚姻状况0.08,吸烟0.07,饮酒0.05。 4.低血压的分类树模型中学习集的灵敏度、特异度及约登指数分别为93.4%、77.1%及0.705;检验集的分别为88.2%、77.9%及0.611。高血压的分类树模型中学习集的灵敏度、特异度及约登指数分别为91.0%、81.6%及0.726;检验集的分别为83.8%、80.5%及0.643。低血压Logistic回归分析中的灵敏度、特异度及约登指数分别为12.8%、99.7%和0.125;高血压的分别为31.6%、95.7%和0.273。 结论1.广东省居民低血压患病情况不容忽视,而高血压是一个严峻的公共卫生问题。2.女性、白领、睡眠时间长是低血压的危险因素,而高年龄组、独居、重度职业性体力活动、腰围粗、体质指数高、家庭高盐摄入及血脂(甘油三酷、胆固醇和高密度脂蛋白)高是其保护因素。高年龄组、独居、腰围粗、体质指数高、家庭高盐摄入及血脂(甘油三酷、胆固醇和高密度脂蛋白)高是高血压的危险因素,而女性和白领是保护因素。3.与LOgistiC模型相比,分类树模型具有直观的图形显示及更好的判断能力,并能够生成学习集和检验集进行交叉印证。4.低血压者要适当增加体重和血脂浓度;而高血压者则要保持适当体重并降低血脂浓度。
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