目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD)是危害人类健康的最主要疾病之一。大规模的临床流行病学研究发现,冠心病是一个多种因素协调的慢性非传染性疾病,而血压升高、血脂紊乱、吸烟、糖尿病(diabetes mellitus,DM)等是其常见的危险因素。本文以冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准,冠状动脉主干血管直径狭窄≥50%为阳性。通过对冠心病常见危险因素的多元分析,来判定冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法：选择湖南省永州市人民医院2007年1月至2010年12月期间在我院心血管内科完成冠脉造影的2200例疑诊病人作为研究对象。采集冠心病的危险因素包括：年龄、性别、血脂、血糖、血压、吸烟及体重指数,以冠脉造影作为诊断的金标准,将冠状动脉主支血管狭窄≥50%者纳入冠心病组,无狭窄或狭窄<50%者纳入非冠心病(non-冠心病)组。采用Gensini积分来评判病变血管狭窄的严重程度,根据Gensini积分不同分为5组；经二分类logistic回归筛选出对诊断冠心病的有意义的危险因素,然后将筛选出的危险因素采用有序多分类logistic回归来判断冠状动脉狭窄的严重程度。结果：(1)经冠状动脉造影确诊的冠心病病人共1430例,男性858例,占60.0%,女性572例,占40.0%；平均年龄(64.12±7.81)岁。770例非冠心病患者中,男性462例,占60.0%,女性308例,占40.0%；平均年龄(54.97±9.21)岁。除了性别构成比无差别外,冠心病组患者的年龄、收缩压、吸烟史、低密度脂蛋白、糖尿病史病例数及体重指数均高于非冠心病组(P<0.01),而舒张压和高密度脂蛋白水平低于非冠心病组,均具有统计学意义。在冠心病患者组,平均年龄比非冠心病组大10岁,合并糖尿病的患者高达52.4%,吸烟的比例达到47.7%。(2)冠心病组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、血脂紊乱、糖尿病史及体重指数等危险因素进入logistic回归方程(p<0.05)：(3)采用有序多分类logistic回归来判断冠状动脉狭窄的严重程度,由危险因素构成的自变量可以解释90%以上的应变量。结论：(1)冠心病患病率男性高于女性；(2)高密度脂蛋白为冠心病的保护因素；(3)年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病的危险因素可能与冠心病有相关性；(4)有序logistic回归分析显示年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病能反映冠状动脉病变程度。