目的 通过观察2型糖尿病患者心率变异度(Heart ratevariability,HRV)与微量白蛋白尿的关系,探讨糖尿病自主神经病变在糖尿病肾病发生、发展中的作用,并从新的角度来寻找早期诊断糖尿病肾病的方法。 方法 根据24小时尿微量白蛋白测定和运动激发试验,将101名2型糖尿病病人分成4组,即正常蛋白尿组、运动后蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量蛋白尿组,记录其病程、年龄、性别、体重指数、周围神经病变等一般情况,并检测糖脂代谢指标。采用24小时动态心电图对4组糖尿病病人和43名健康者进行HRV的测定,经过单因素和多因素分析的统计学处理后,观察各组间HRV的变化。 结果 糖尿病组HRV均低于对照组(P<0.01)。HRV下降与年龄、性别、空腹血糖、24小时尿微量白蛋白及周围神经病变有关。糖尿病患者的总体标准差、均值标准差随着尿微量白蛋白的增加呈近直线样下降。微量蛋白尿组和大量蛋白尿组的标准差均值较对照组、正常蛋白尿组和运动后蛋白尿组明显降低(P<0.05)。 结论 HRV变化受年龄、性别、血糖、尿微量白蛋白及周围神经病变影响,并与尿微量白蛋白呈负相关,提示糖尿病肾病的发生、发展与糖尿病自主神经病变密切相关,心率变异度有可能作为糖尿病肾病早期诊断的有效指标。