儿童甲亢患者糖代谢紊乱的研究:胰岛素拮抗和胰岛素受体的变化

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目的:甲状腺功能亢进症(甲亢)易出现糖代谢紊乱(糖耐量减低),甚至继发性糖尿病,本研究探讨儿童甲亢患者糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制,以便为甲亢患儿的全面诊断和综合性治疗提供依据。 方法:用SUPER GLUCOCARDTM血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60分、120分血糖和餐前、餐后60分胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA(其中10例糖耐量减低为甲亢1组,另19例糖耐量正常为甲亢2组),并与20例正常健康儿童进行比较。采用放射受体分析法对其中的14例甲亢患儿餐前、餐后60分进行了红细胞胰岛素受体的检测,以7名健康儿童作为对照。 结果:1.10/29甲亢患儿出现糖代谢紊乱,病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50%,9%(p<0.05) 2.甲亢1组餐后60分胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高(p<0.05),餐后60分血糖与胰高糖素相关(r=0.6737 p<0.05);红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降(P<0.05);低亲和力胰岛素受体亲和力餐前、餐后自身对照明显升高(P<0.05);餐后红细胞膜低亲和力胰岛素受体数与胰岛素、C肽相关(r分别等于0.9054、0.9002,p均<0.05) 3.甲亢组TGA、TMA较正常对照组明显升高(P<0.01)。 结论:1.儿童甲亢存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素拮抗,其发生与病程有关,病程越长,发生率越高。 2.糖代谢紊乱可能与自身免疫有关,胰岛B细胞功能受损和靶细胞受体数目减少及亲和力的改变可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因 3.在治疗甲亢患儿时要密切观注糖代谢状况,一旦出现糖代谢紊乱,甚至继发性糖尿病时,要采取相应的治疗手段。
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