白癜风是一种常见的色素缺失性皮肤病，在世界范围内发病率为1％—2％，在我国东北农村皮肤病普查发现白癜风的人群发病率为0.09％～0.15％，南京地区为0.29％，上海地区为0.54％，山东济南高达2.7％，这可能与人们的生活、饮食习惯及工作环境等因素有关。男女无明显差异。它以表皮和毛囊黑色素细胞被破坏为特征。白癜风的发病机制不清，但大多数学者倾向于自身免疫学说。白癜风的治疗方法很多，光疗已经取得一定的疗效。随着308nm准分子激光作为一种新型光源在治疗银屑病中取得显著成效，也渐渐被用来治疗白癜风，且已得到患者及临床医师的认可。我们在观察308准分子激光治疗白癜风疗效的同时，也检查皮损治疗前后超微结构的改变来进一步研究308准分子激光治疗白癜风的作用机制。 308准分子激光治疗白癜风的临床疗效观察目的：探讨308nm氯化氙准分子激光治疗白癜风的临床疗效、不良反应以及相关因素对疗效的影响的分析。 方法：采用科医人公司的Talos准分子激光治疗仪对80例患者不同部位共373处皮损进行治疗，每周治疗3次，所有人治疗10-30次。每治疗10次后3天进行疗效评价。剔除治疗无效的患者，其余患者继续治疗，统计各部位皮损达到3级色素恢复后所需要的平均治疗次数。 结果：经治疗面颈部皮损起效最快，其次为躯干部、四肢，手足及关节处最慢。且疗效与累计治疗次数相关，而不同性别、皮肤类型、病程的患者治疗之间比较差异无统计学意义。达到3级色素恢复各部位的平均治疗次数，面颈部、躯干四肢、手足及关节处依次为14.20±3.13次；25.41±2.70次；46.97±0.38次。 结论：308nm准分子激光治疗白癜风疗效好，不良反应少，其疗效与皮损部位及累计治疗次数有关。 308准分子激光治疗白癜风的作用机制目的：探讨308准分子激光治疗白癜风的作用机制。 方法：采用科医人公司的Talos准分子激光治疗仪对2例稳定期患者进行治疗。治疗前取患者腹部皮损处组织及其周边皮肤组织各一块。激光治疗每周3次，共24次。激光治疗后1周，取患者治疗后的皮肤组织一块。三块组织进行免疫组化染色观察组织中T细胞、黑色素细胞及郎格罕斯细胞数目的改变，并在透射电镜下观察其超微结构的改变。 结果：2例患者治疗前白斑区黑素细胞及黑素小体缺失，郎格汉斯数量增多，LC外廓及分枝状突起明显，胞浆内有扩张的内质网和肿胀的线粒体形成的空泡，特征性Birbeck颗粒增多。真皮浅层浸润T淋巴细胞增多。细胞定性及超微结构研究表明白斑处临床正常皮肤已经出现病理改变。黑素细胞内粗面内质网和线粒体肿胀，角质形成细胞轻度变性，内有空泡状结构。308准分子激光治疗后白斑区黑素细胞及黑素小体增多。郎格汉斯细胞和T细胞数量减少明显。 结论：308nm准分子激光能够清除皮损处朗格汉斯细胞及浸润的T淋巴细胞。表明细胞免疫在白癜风的发病机制占一定作用，而308准分子激光通过调节细胞免疫达到治疗的目的。同时能够刺激黑色素细胞增殖分化，产生色素，使皮损复色。