目的:通过分析子痫前期(PE)孕妇的代谢综合征(MS)表型,探讨子痫前期与代谢综合征之间的关联机制;探讨妊娠期代谢综合征(GMS)评价方法。方法:采用横断面研究方法,选取2009年9月—2011年3月在广东省妇幼保健院住院分娩的子痫前期孕妇178例为研究组,同期住院分娩的孕期有正规产检的正常孕妇253例为对照组,两组孕妇的孕次、孕周、年龄比较,差异无统计学意义(P >0.05)。对所有研究对象均采空腹静脉血测总胆固醇( TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(Fins),计算孕前体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。子痫前期的孕妇,无论孕周大小,一经确诊行OGTT试验。对两组的体脂参数、糖代谢参数、脂代谢参数进行比较。参照2004年中华医学会糖尿病学分会代谢综合征工作定义,结合妊娠期生理性代谢改变,提出了妊娠期代谢综合征的评价方法,分析代谢综合征各表型在各组发病情况。统计学方法采用SPSS13.0软件包,两组的代谢指标的比较用t检验,相关分析采用Spearman相关分析法;率的比较用卡方检验。结果:1.与对照组相比,子痫前期(PE)组孕妇具有更高的孕前体重指数(BMI)(23.26±2.58 vs 21.95±3.12,P<O.01)、FPG(4.66±0.90mmol/L vs 4.31±0.55 mmol/L, P=0.012)、HOMA-IR(2.32±1.25 vs 1.95±1.15, P=0.015)、TG(4.38±1.57 mmol/L vs 2.92±1.09 mmol/L,P=0.015)、FFA(776.12±209.96 mmol/L vs 530.35±273.39 mmol/L,P=0.000 )和TC(5.91±1.42mmol/L vs 5.60±0.91mmol/L, P=0.000)。2.孕前BMI、FFA、TG、TC、FPG与HOMA-IR显著相关,r分别为:0.158,0.217, 0.195, 0.082, 0.137,P<0.05。3.根据2004年中华医学会糖尿病学分会代谢综合征工作定义,结合妊娠期生理性代谢改变,提出了妊娠期代谢综合征(GMS)的评价方法,即具备以下3项或全部者诊断为GMS:①超重和(或)肥胖:孕前体重指数(BMI)≥25;②符合娠期糖尿病诊断标准和(或)胰岛素抵抗(HOMA-IR≥同孕周均值+2SD):③高血压:血压≥140 /90 mmHg;④血脂异常:空腹血TG≥同孕周均值+2SD和(或)空腹血HDL-C≤同孕周均值-2SD。根据妊娠期代谢综合征的初步评价标准,MS多种表型在PE组发病率高于对照组:超重或肥胖:29.78% vs 11.46%,P<0.001;高血压:100% vs 0,P<0.001;糖代谢异常:25.25% vs 0,P<0.001;胰岛素抵抗:32.58% vs 10.46%,P<0.001)、高TG:38.20% vs 9.80%,P<0.001。根据我们建议的妊娠晚期代谢综合征的评价标准,有32.02%的PE孕妇可诊断为代谢综合征。结论:1.与正常妊娠相比,PE孕妇存在着更明显的孕前肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢异常和脂代谢异常。2.部分PE孕妇具有肥胖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗、高血糖等各种代谢综合征表型。3.普通人群代谢综合征的诊断标准不适用于妊娠妇女,有必要根据妊娠期代谢变化特点制定妊娠期代谢综合征的评价标准。4.根据建议的妊娠期代谢综合征评价方法,大约有30%PE妇女发生妊娠期代谢综合征。5.本研究所证实的PE与MS的相关性为PE的预防、治疗和随访提供新思路:对计划妊娠或妊娠妇女进行良好的饮食及生活方式指导、控制体重和血糖、积极调脂治疗、减轻胰岛素抵抗,对降低子痫前期的发病,保证母婴健康、实现优生优育,阻断孕妇远期代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病的发生有重要意义。对妊娠期代谢指标的进一步深入研究,有可能为子痫前期的预防及治疗提供新的理论依据。