目的：探讨MRI对原发性直肠癌检查的可行性、诊断价值、临床意义及直肠癌的中医辨证分型与其磁共振表现的相关性。　　 材料与方法：收集临床拟诊为直肠癌而行MRI检查者46例。检查前经肛门插入三腔管气囊并向内注水(气体)约80-150ml，采用Siemens avanto1.5T超导磁共振系统(German)，相控阵表面线圈，双通道采集，予轴位、冠状位及矢状位平扫及增强扫描。观察直肠病变的大小、形态及MRI信号特点，判断肿瘤的浸润深度、临近脏器受累情况、有无淋巴结转移、侧切缘受侵情况，将其进行术前分期并与病理结果对照，以判断MRI对直肠癌患者术前分期的准确性、敏感性及特异性。　　 结果：46例中经手术病理等证实的直肠癌28例，其中19例表现为腔内局限性软组织肿块，另9例表现为肠壁不规则增厚，肠腔环形狭窄环绕肠腔一周或部分，肿块信号特点：大部分平扫T1WI呈等信号，T2WI上28例直肠癌中26例呈略高信号，2例呈明显高信号；Gd-DTPA增强扫描病灶均明显强化。28例直肠癌中20例平扫SE序列T1WI上病灶周围脂肪间隙内见斑片状低信号影。增强后病变段肠壁外缘光滑9例，不光滑或有结节影向外突出的有19例.对28例经病理等证实的直肠癌和18例非直肠癌中的15例MRI均能正确识别，诊断的敏感度、特异度和准确度分别为100％、83.3％和93.5％。MRI对直肠癌的T分期整体准确度为85.7％(24/28)，对T1-2期的准确度为77.8％(7/9)，对T3期的准确度为92.3％(12/13)，对T4期的准确度为83.3％(5/6)。MRI对直肠癌的周围淋巴结转移的评价，其敏感度为70.6％(12/17)，特异度为63.6％(7/11)，准确度为67.9％(19/28)。MRI预测CRM准确率为92.9％(26/28)，敏感度为85.7％(6/7)，特异度为95.2％(20/21)。　　 结论：1.使用三腔管气囊引用水(气体)作为对比剂，患者易接受，能够避免提肛反射的产生，直肠中下段可以得到良好显示。　　 2.利用1.5TMRI和相控阵表面线圈，兼具大视野和高空间分辨率的优点，肿瘤的大小、部位、侵犯程度及与周围组织和脏器的关系可以得到良好显示。能够确定直肠周围的受累范围，特别是预测侧切缘(CRM)有无受累。能够对直肠癌进行比较准确的诊断和术前分期。对淋巴结转移诊断的总体准确度不高，新的检查方法的出现和综合评价淋巴结有助于提高直肠癌N分期的准确性。　　 3.MRI通过一次检查，可从轴位、冠状位、矢状位对肿瘤本身及其周围情况作较为全面的影像学评价，可以对肿瘤组织周围的淋巴结转移、侧切缘受累情况等作出比较准确的判断，从而为临床制定治疗方案提供有力的指导依据。　　 4.利用SPSS11.5软件包，经spearman等级相关性分析，得到结论：28例直肠癌患者的中医辩证分型与MRI表现无统计学相关性。　　 总之，利用1.5T超导磁共振系统及相控阵表面线圈，既能够从整体上显示直肠癌的病变长度及浸润深度，对肿瘤本身作出比较准确的术前分期，又可以从系膜淋巴结转移、侧切缘受累等多方面对病变范围进行综合评价，从而指导临床治疗方案的制订。