【摘 要】
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目的：本研究旨在利用动态CT血管成像(CT angiography, CTA)观察大动脉闭塞的缺血性卒中患者皮层静脉充盈(cortical venous filling, CVF),并分析皮层静脉充盈状态与溶栓预后的
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目的：本研究旨在利用动态CT血管成像(CT angiography, CTA)观察大动脉闭塞的缺血性卒中患者皮层静脉充盈(cortical venous filling, CVF),并分析皮层静脉充盈状态与溶栓预后的关系。方法：回顾性分析2009年6月至2015年10月在浙江大学医学院附属第二医院就诊且知情同意接受静脉阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗的大脑中动脉M1段闭塞患者的CT脑灌注成像,并收集患者的临床及影像学资料。利用CT灌注重建动态CTA评估患者皮层静脉充盈范围。将病灶侧半球CVF范围不到正常侧50%者定义为皮层静脉充盈范围小。将溶栓后24小时动脉闭塞损伤评分(AOL)≥2分定义为血管再通,根据ECASS标准评估溶栓后24小时是否发生出血转化(HT),3月改良Rankin评分(modified Rankin Scale, mRS)≥3分定义为预后不良,分析CVF与预后、溶栓后24小时再通及出血转化的关系。结果：共有82例患者纳入分析,与病灶侧皮层静脉充盈范围广的患者相比,充盈范围小的患者溶栓后3个月预后不良的比例较高(62% VS 7%, x 2=21.279,p=0.001).病灶侧皮层静脉充盈范围小(OR=8.514,95%CI=1.635-44.347, p=0.011),基线NIHSS(OR=1.165,95%CI=1.016-1.335, p=0.029)是预后不良的独立影响因素。病灶侧皮层静脉充盈范围小与范围广的患者间再通比例和出血转化比例无显著性差异(P>0.05)。结论：皮层静脉充盈范围小的急性大动脉闭塞缺血性卒中患者静脉溶栓后临床预后差。应用动态CTA评估皮层静脉充盈可用于预测临床预后。
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