目的:分析颌骨骨折治疗失败的原因,探讨术后并发症的特点及二期治疗原则和方法。方法:收集2010年1月?2015年6月我院收治的在外院一期治疗失败的颌骨骨折51例,分析一期治疗失败原因。39例拆除原固定钛板,其中21例重新行钛板坚固内固定,12例陈旧性错位愈合骨折以正颌外科的原理和方法行矫正治疗。术后颌间牵引2周,配合正畸、调合治疗,嘱患者行张口锻炼。结果:本组一期治疗后发生术后感染20例,咬合关系紊乱14例,开口受限11例,颜面畸形6例,伴神经损伤7例。分析治疗失败的主要原因:(1)首诊医师非颌面外科医师,术前评估不足,手术操作不当,复位不准确。(2)固定材料、方法及位置选择不当,不适当的应力集中。(3)忽视术后颌间牵引。(4)患者依从性差。(5)术后感染,护理不当。全组51例患者术后骨断端愈合良好,无严重并发症。47例患者术后咬合关系恢复满意、面形对称、满意。4例咬合关系欠佳,需辅以术后正畸或调合治疗。4例咬合基本满意,但颜面畸形有待进一步整形矫治。术后随访49例,5例患者术后3个月中度张口度。结论:临床应掌握颌面部骨折的治疗原则及正确方法,选择内固定材料、方法及部位要得当,不可过分依赖内固定而忽视必要的颌间牵引。拆除原固定钛板或重新行坚固内固定可解决颌骨骨折术后相关并发症,正颌外科手术在陈旧性错位愈合骨折矫治中效果肯定,复杂的上下颌多发骨折所致并发症,需多次手术方可达到满意效果。