论文部分内容阅读
【目的】：研究观察通痹合剂对冠心病心绞痛合并代谢综合征患者的安全性、临床疗效以及对血清P选择素水平的影响，通过治疗前后的相关性阐释其作用机制。 【方法】：本课题采用文献总结与临床观察相结合的方法。首先，从发病机制入手，分别从代谢因素、炎症损伤在冠状动脉粥样硬化发生、发展中的作用，再结合中医痰瘀互阻心脉的理论，着重论述了与代谢综合征及冠心病的关系。实验采用了随机、对照分析的方法，对60例冠心病心绞痛合并代谢综合征患者进行了临床观察。根据随机数字表分为两组，分别给予常规西药治疗和常规西药基础上加服通痹合剂治疗。治疗4周为一个疗程，治疗前后中医证候积分及心绞痛发作的症状、程度、时间、疗效，心电图、硝酸甘油停减率的改变，并检测血脂、P选择素及血糖、血压水平。 【结果】：1.治疗后两组患者中医证候疗效及心绞痛疗效优于治疗前；组间比较显示治疗组优于对照组，治疗前后比较具有显著性差异(P＜0.05)；2.两组治疗后心电图较治疗前均有所改善，显著性差异(P＜0.05)；3.两组在硝酸甘油停减率比较上有显著性差异(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组；4.两组患者治疗后血脂TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C、血清P选择素水平较治疗前显著降低、HDL-C较前显著升高，有统计意义（P＜0.05）。 【结论】：通痹合剂无毒副作用，安全性可靠，显著减轻患者心绞痛症状，改善中医证候，治疗冠心病心绞痛代谢综合征患者有良好的疗效。该药作用机制可能为：降低LDL-C，升高HDL-C，减少脂质沉积，稳定斑块，从而改善心肌血供，其与升高HDL-C，抗氧化、抗凝、改善内皮功能有关；通过降低P选择素，减少单核细胞的激活、趋化，从而发挥抗AS作用，是否降低了心血管事件风险，有待于进一步研究。 【创新点】：1.本课题从中医“痰瘀互阻”型胸痹与代谢综合征及冠心病的关系这一角度入手，探讨了其相关性。2.选取LDL-C、HDL-C和P选择素这两个与脂质沉积密切相关的公认因素作为疗效评价的指标之一，确保了评价的客观性。