论文部分内容阅读
研究目的回顾性对比分析120例甲状腺结节患者超声检查与病理诊断结果,探讨实时组织弹性成像技术(real-time tissue elasticity imaging,RTE)和剪切波弹性成像技术(shear wave elastography imaging,SWE)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,分析两种技术在不同大小结节鉴别诊断中各自的优势。研究方法:1、一般资料本研究纳入病例为2015.10-2017.10我院住院患者,共120例,所有患者均因甲状腺结节接受手术治疗,术前均行常规超声检查以及SWE、RTE检查。2、病例纳入标准及排除标准纳入标准:(1)所有甲状腺结节均符合《2012甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》诊断标准。(2)所有患者均自愿参加研究该研究并签署知情同意书。(3)患者有较高依从性[1]。标准排除:(1)患者存在头颈部放疗或接受相关治疗史。(2)因囊性成分SWE无法检测,故囊性或者部分囊性的甲状腺结节均予以排除。(3)结节较大而致结节周围无正常甲状腺组织对比者。3、临床资料120例患者中,男性42例,女性78例,年龄11-70岁,平均年龄为(45.7±9.3)岁。120例患者中,术前超声检查共发现甲状腺结节136个,其中甲状腺单发结节者108例,多发结节者12例。136个甲状腺结节中,位于甲状腺左侧叶的结节48个,右侧叶结节84个,峡部结节4个,结节直径范围为0.3~5.5 cm,平均直径为(1.7±0.9)cm。136个甲状腺结节术后均经病理诊断证实其良恶性,其中恶性结节42个,分别为甲状腺乳头状腺癌40个,滤泡状腺癌2个;良性结节94个,分为结节性甲状腺肿74个、甲状腺腺瘤18个、亚急性肉芽肿性甲状性结节2个。4、超声检查方法本研究采用法国声科(Surpersonic Aixplorer)及日本日立(Hitachi EUB-7500)彩色多普勒超声诊断仪分别进行SWE和RTE检查,两者均是线阵探头,声科彩色多普勒超声诊断仪探头频率为4~15 MHz,日立EUB-7500彩色多普勒超声诊断仪探头频率为3~13 MHz。首先利用声科Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪对患者实施普通超声检查,在常规超声检查找到甲状腺结节后,开始SWE模式进行剪切波弹性成像(SWE)。然后换用日立EUB-7500彩色多普勒超声诊断仪进行实时组织弹性成像(RTE)检查。5、SWE和RTE鉴别诊断甲状腺结节良恶性标准(1)剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺结节良恶性,采用ROC曲线得出甲状腺结节良恶性鉴别诊断的杨氏模量最佳阈值。(2)实时组织弹性成像技术(RTE)诊断采用Rago 5分法,良性结节:1-3分,恶性结节4-5分。6、数据统计分析甲状腺结节剪切波弹性成像的杨氏模量值用((?)±s)表示,采用SPSS 18.0软件进行t检验。SWE和RTE弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值用百分比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果(1)SWE与RTE两种弹性成像技术检查甲状腺恶性结节的杨氏模量值和弹性评分显著高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);SWE和RTE弹性成像技术对未区分大小的甲状腺结节的良恶性诊断效能无统计学差异(P>0.05)。(2)实时组织弹性成像技术(RTE)鉴别诊断直径≤1cm甲状腺结节良恶性的灵敏度及阴性预测值显著高于剪切波弹性成像(SWE),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)剪切波弹性成像(SWE)技术诊断直径≥3cm的甲状腺结节良恶性的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值高于RTE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、剪切波弹性成像(SWE)与实时组织弹性成像(RTE)两种技术对于鉴别诊断甲状腺结节良恶性均具有较高的临床应用价值。2、对于直径≤1cm的甲状腺结节良恶性鉴别诊断,选用实时组织弹性成像(RTE)为宜。3、剪切波弹性成像(SWE)技术更适合对直径≥3cm的甲状腺结节的良恶性鉴别诊断。