早发性卵巢功能不全骨转换标志物与骨密度的相关性研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:stevewen
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目的:比较早发性卵巢功能不全患者(Premature ovarian insufficiency,POI)骨量正常组、骨量低下组、骨质疏松组性激素、血脂、骨转换标志物及骨密度水平,并进一步分析骨转换标志物Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽区(β-CTX)及血清总碱性磷酸酶(ALP)与骨密度(BMD)的关系,探讨骨转换标志物对POI患者骨量丢失及骨折风险的预测价值。方法:1.选取2017年12月至2018年12月期间就诊于河北医科大学第二医院妇科内分泌门诊并诊断为POI的60名患者作为研究对象。采用双能X线骨密度吸收检测法对患者进行不同部位(腰椎、左侧髋部及股骨颈部)的BMD测定,并根据BMD测定结果分为骨量正常组(T≥-1.0或Z>-2.0)、骨量低下组(-2.5<T<-1.0或Z≤-2.0)及骨质疏松组(T≤-2.5);测定性激素:促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、抗缪勒氏管激素(AMH);血脂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);骨转换标志物:P1NP、β-CTX及ALP水平。比较不同组间上述血清学指标水平;用电化学发光法测定血清P1NP、β-CTX及ALP含量,分析其与不同部位BMD的相关性。2.将患者的临床资料及各指标测量值记录于Excel表格中,采用SPSS21.0统计软件来进行统计学专业处理。结果:1.一般资料描述及临床特征分析骨量正常组、骨量低下组及骨质疏松组三组之间年龄、体重指数及月经改变类型无统计学差异(P>0.05)。染色体核型异常者为6人,占比10%;医源性POI 9人,占比15%;免疫及内分泌因素闭经者9人,占比15%;病因不明者为36人,占比60%。2.不同组间血清学指标血清FSH中位值为87.93(63.79,121.37)mIU/mL,E2中位值为17.00(9.00,30.75)pg/ml,AMH中位值为0.06(0.05,0.10)ng/ml。TC中位值为4.60(4.09,5.14)mmol/L,TG中位值为1.045(0.81,1.29)mmol/L,HDL-C中位值为1.41(1.26,1.64)mmol/L,LDL-C中位值为2.97(2.55,3.32)mmol/L。P1NP中位值为74.60(46.76,133.37)ng/ml,ALP中位值为86.0(64.25,120.00)U/L。三组间以上血清学指标水平无统计学差异(P>0.05)。β-CTX中位值为0.38(0.31,0.59)ng/ml,三组间比较差异有统计学意义(P=0.044)。3.骨转换标志物与骨密度的相关性将P1NP、β-CTX及ALP分别取第25、50及75百分位数为节点分为四组进行不同部位BMD(g/cm2)的比较。P1NP不同组间的腰椎BMD、左侧髋部BMD及股骨颈部BMD差异比较均有统计学意义,且P1NP与各部位BMD呈显著负相关(P<0.01);β-CTX不同组间仅左侧髋部BMD差异比较有统计学意义,两者之间呈负相关(P<0.05);ALP不同组间腰椎及左侧髋部BMD比较差异有统计学意义,且呈显著负相关(P<0.01)。结论:1.本研究显示POI患者多数病因不明,合并染色体核型异常、化疗史及免疫内分泌疾病者相对常见。2.POI女性骨量正常者、骨量减低者及骨质疏松者性激素及血脂水平无统计学差异。3.P1NP与腰椎、左侧髋部及股骨颈部BMD显著负相关,ALP与腰椎及左侧髋部BMD显著负相关,β-CTX与左侧髋部BMD负相关。4.在POI患者中,骨转换标志物可能预测骨量丢失及骨折风险。
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