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目的:通过尿动力学及B超等检查方法观察经皮低频脉冲电刺激对糖尿病膀胱(DCP)患者的临床疗效,探讨无创而有效治疗DCP的方法。
方法:选择2007年6月到2008年3月南京大学附属鼓楼医院泌尿外科、内分泌科及门诊糖尿病膀胱患者30例,随机分成对照组15例和治疗组15例,所有患者对实验和治疗知情同意,对照组按常规糖尿病治疗方法并进行膀胱训练或留置尿管,治疗组在对照组治疗基础上加用LGT-1000A力合膀胱仪进行治疗,电刺激参数为:电压36-70V,电脉冲频率25-65Hz,刺激部位为两侧膀胱角和膀胱前、后壁方位,每次治疗40min,2次/天,5天一疗程,两疗程之间间隔1-2天,总共3疗程,各组患者治疗前后采用Laborie六信道尿动力学分析仪做尿动力学全套测定。治疗后观察两组患者排尿情况、膀胱残余尿(PVR)及最大尿流率、最大逼尿肌压、残余尿/膀胱最大容量的变化,作相关参数的统计学处理,比较疗效差异。
结果:DCP患者经经皮低频脉冲电刺激治疗后,治疗组总有效率为73.3%,对照组总有效率53.3%,治疗组大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。治疗组治疗前后PVR变化值△PVR为118.6±96.4m1,对照组治疗前后PVR变化值△PVR为54.9±53.2ml,两组比较,治疗组大于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗后PVR/Vmax(32.2±22.8%)与治疗前PVR/Vmax(61.1±19.1%)相比,明显减少,P<0.01。对照组治疗后PVR/Vmax(42.6±27.4%)与治疗前PVR/Vmax(55.6±21.1%)相比,减少不明显,P>0.05。尿动力学参数的变化:治疗组治疗后最大尿流率(6.7±2.3 ml/s)较治疗前(3.9±1.3 ml/s)明显增大,P<0.01,对照组治疗后最大尿流率(5.2±2.5 ml/s)较治疗前(3.6±1.7 ml/s)增大不明显,P>0.05。治疗组治疗后最大逼尿肌压(17.9±4.6 cmH2O)较治疗前(11.9±3.3 cmH2O)明显增大,P<0.01,对照组治疗后最大逼尿肌压(14.4±1.9 cmH2O)较治疗前(12.1±2.0 cmH2O)增大不明显,P>0.05。
结论:经皮低频脉冲电刺激膀胱可有效减少或消除DCP患者的PVR,治疗DCP患者逼尿肌无力,提高了DCP患者的生活质量和生存率,且无明显副作用。