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目的: 原发性闭角型青光眼患者多合并有白内障,有些需要行白内障手术。这些患者具有眼球小、晶状体厚等特殊解剖特点。目前临床上没有专门针对这类患者的人工晶状体。我们拟应用超高分辨率、超长扫描深度的频域眼前节光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)观察原发性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术后,人工晶状体在晶状体囊袋内的倾斜度和偏心值,并与单纯年龄相关性白内障患者相对比,评价其在闭角型青光眼患者眼内的居中性、稳定性。 方法: 采用临床前瞻性对照研究。对41例(41眼)原发性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术(+房角分离术),21例术中植入softec HD人工晶状体(闭青HD组),20例术中植入ZCB00人工晶状体(闭青ZCB组)。另选20例(20眼)年龄性别相匹配的年龄相关性白内障患者(白内障HD组),行白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术,术中植入softec HD人工晶状体。术后1天、一周、1月、3月用超高分辨率、超长扫描深度的频域眼前节OCT仪对人工晶状体进行水平轴及垂直轴扫描,计算人工晶状体的偏心量、倾斜度,后囊与人工晶体后表面之间的面积(IOL-space)。并将闭青HD组分别与单白HD组和闭青ZC组进行比较。用SPSS19.0软件进行统计学分析,采用两独立样本T检验分析各随访时间点上组间差异。 结果: 超长频域眼前节OCT分析仪器能稳定地拍摄出高清的整个眼前节图片。 在术后1天、1周、1月,3个月随访时: (1)闭青HD组与白内障HD组相比,人工晶状体的偏心值,水平轴在术后1周有统计学差异(P=0.048),垂直轴上术后1天时组间差异有统计学意义(P=0.025),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)闭青HD组与白内障HD组相比,人工晶状体的倾斜度,水平轴上组间差异均无统计学意义(P>0.05),垂直轴上,术后1天组间差异有统计学意义(P=0.025),其余时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。 (3)闭青HD组与闭青ZC组相比,人工晶状体的偏心值,在水平轴与垂直轴上术后各时间点组间差异均无统计学意义(P>0.05)。 (4)闭青HD组与闭青ZC相比,人工晶状体的倾斜度,在水平轴与垂直轴上术后各时间点组间差异均无统计学意义(P>0.05)。 (5)闭青HD组与白内障HD组相比,人工晶状体的IOL space,水平轴在术后1周组间差异有统计学意义(P=0.045),垂直轴组间差异均无统计学意义。 (6)闭青HD组与闭青ZC组相比,人工晶状体的IOL-space,水平轴、垂直轴上组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论: (1)人工晶状体(softtec HD)在原发性闭角型青光眼患者囊袋中的居中性、稳定性与年龄相关性白内障患者相比,术后三个月内,个别时间点有差异,较年龄相关性白内障患者好,IOL-space术后三个月内,个别时间点有差异,较年龄相关性白内障差。 (2)原发性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化摘除术后,植入设计相似但不同品牌的人工晶状体(Softec HD、ZCB00),两者之间的居中性、稳定性无明显差异,IOL-space术后三个月内,植入Softec HD患者较ZCB00患者好。