研究目的:原发性肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，在亚洲和非洲有较高的发病率。目前肝癌的病因尚不完全清楚，在我国主要与乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、黄曲霉毒素有关，肝癌发病隐匿，早期症状不明显，患者发现时一般处在肝癌的中晚期，严重影响了患者的生存时间和生活质量。近年来，随着腹部超声、增强CT、增强MRI以及肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)的广泛应用，为肝癌的早期诊断提供了强有力支持。随着我国肝胆外科医疗技术的快速发展，肝癌患者的生存质量和生存时间得以改善和延长。目前治疗肝癌的最主要方式是手术切除，但具体采用何种切除方式，由于缺乏临床上的前瞻性研究，因此目前仍无定论。近年来，很多国内外学者报道，解剖性肝切除相比较于非解剖性肝切除可以改善肝癌患者的预后且安全性较高。基于以上原因，本文回顾性研究了解剖性肝切除和非解剖性肝切除治疗原发性肝癌的远期疗效，为今后的肝癌治疗提供临床思路。　　研究方法:入组2008年1月至2013年7月期间就诊于中国人民解放军总医院行根治性肝切除术的患者共236例，其中行解剖性肝切除术共95例，非解剖性肝切除共141例，记录术前肝性脑病、ALT、血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、术中出血量、肿瘤直径、肿瘤分期、出院后是否抗病毒治疗等因素，随访患者的生存时间和无瘤生存时间，计算1年、3年、5年的总体生存率和无瘤生存率，运用Kaplan-Meier曲线分析影响总体生存率和无瘤生存率的因素，再进行Cox风险比例模型的多因素分析，对影响总体生存率的因素进行分层分析，评估两种不同手术方式对肝癌远期疗效的比较。　　研究结果:共纳入236例患者，其中解剖性肝切除患者95例，非解剖性肝切除患者141例，两组术中出血量分别为478±508ml（AR组）和295±313ml(NAR组)，具有统计学差异(p=0.002＜0.05)。术前评估患者的Child分级情况均为Child A级，均无肝性脑病出现。术后解剖组1年、3年、5年的生存率分别为90％、78％和75％;非解剖组1年、3年、5年生存率分别为91％、69％和65％，p=0.022＜0.05，具有统计学差异。术后解剖组1年、3年、5年的无瘤生存率分别为81％，55％和51％;非解剖性组1年、3年、5年的无瘤生存率分别为73％，44％和34％，p=0.048＜0.05，具有统计学差异。Cox回归分析得出手术方式(AR/NAR)、肿瘤直径(0-5cm/＞5cm)、肿瘤分期(T1+T2/T3+T4)、抗病毒治疗对患者的术后总体生存率有影响。手术方式（AR/NAR）、肿瘤分期(T1+T2/T3+T4)、抗病毒治疗、性别影响患者的无瘤生存率。对肿瘤直径进行分层分析，肿瘤直径小于5cm和大于5cm的患者AR组和NAR组的总体生存率和无瘤生存率未见明显统计学差异(p=0.146、p=0.098和p=0.117、p=0.314)。对肿瘤分期进行分层分析，肿瘤TNM分期为T1、T2期的患者的总体生存率和无瘤生存率均未见统计学差异(p=0.059和p=0.239);肿瘤TNM分期为T3、T4期患者的总体生存率和无瘤生存率具有统计学差异(p=0.021和p=0.004)。对乙肝表面抗原阳性的患者进行分层分析，抗病毒治疗组的总体生存率和无瘤生存率和无抗病毒治疗组相比具有统计学差异（p=0.001和p=0.004）。　　研究结论:解剖性肝切除术相比较于非解剖性肝切除术，在治疗原发性肝癌时具有一定的优越性。解剖性肝切除的5年生存率与非解剖性肝切除相比75％vs65％，p=0.022，具有统计学意义;无瘤生存率为51％vs34％，p=0.048，具有统计学意义。肿瘤TNM分期为T1、T2期的Child A级患者，解剖性肝切除和非解剖性肝切除相比5年生存率和无瘤生存率未见统计学差异。肿瘤TNM分期为T3、T4期患者的5年生存率和无瘤生存率解剖性肝切除优于非解剖性肝切除。HbsAg阳性的患者，抗病毒治疗可以延长患者的生存时间和无瘤生存时间。手术方式、肿瘤直径、肿瘤分期、抗病毒治疗是影响患者总体生存率的独立风险因素;手术方式、肿瘤分期、抗病毒治疗、性别是影响患者无瘤生存率的独立风险因素。