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非妊娠育龄期妇女异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)指与正常月经周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。其中经期延长为AUB中经期长度>7天者,慢性AUB迁延日久,严重影响患者日常工作和生活。“PALM-COEIN”病因新分类系统的提出使得AUB的诊治更为系统明确,其中子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)可表现为经量过多(heavy menstrual bleeding,HMB)、经期延长及经间期出血,目前无特异性方法诊断,主要基于在有排卵的月经基础上排除其他明确异常后确定。西医对AUB-E经量过多研究较多,在治疗经量过多时亦涉及对经期长度改善疗效的相关观察,但少有明确提出以治疗AUB-E经期延长的相关药物选择及疗效分析。中医对治疗非器质性病变(如AUB-E和AUB-0)引起月经病疗效较佳,但缺少明确提出以治疗AUB-E所致经期延长为目的的研究。在另一方面,妇女因情志、饮食及生活作息等问题,常有血热致病之因,故血热证为经期延长常见证候。而国医大师许润三常用犀角地黄汤加减治疗血热证出血性月经病,临床疗效较佳,经燕教授承袭许老辨病辨证思想,加减组成凉血止血方,临床治疗非器质性经期延长常获实效,故考虑以AUB-E经期延长血热证为切入点,分析凉血止血方对AUB-E经期延长诊治疗效,以便予临床治疗提供参考。目的探究凉血止血方治疗慢性AUB-E经期延长血热证的有效性及安全性,以期为临床治疗提供参考。方法前瞻性纳入慢性AUB-E经期延长血热证患者40例,以自身前后对照进行凉血止血方疗效观察,于月经第3天服用凉血止血方,共用7-10天,以月经干净为度,收集相应数据以评价临床有效性。(1)通过治疗前后对比,以经期长度数值及其评分进行比较,分析患者月经复常率、经期长度改善情况。(2)通过治疗前后中医证候评分比较,分析凉血止血方治疗经期延长血热证的中医证候改善情况,并结合经期长度分析其总疗效。(3)通过分别对不同年龄、病程、孕产情况、治疗前经期长度对总疗效进行分析,以判别疗效相关因素。结果(1)40例患者2周期治疗后,凉血止血方总有效率97.5%,痊愈率47.5%,其中痊愈19例,显效6例,有效14例,无效1例。(2)2周期治疗后,40例患者25例月经长度恢复正常,月经复常率62.5%。(3)2周期治疗后,平均经期长度由治疗前11.53± 1.97天缩短至7.25±1.81天(P<0.001),平均中医证候积分由治疗前16.08±2.61分降至1.43±1.69分(P<0.001)。(4)19例痊愈患者3个月经周期后随访,1例出现复发,AUB复发率5.26%。(5)相关性分析提示年龄为其总疗效相关因素,其中20-30岁年龄段患者疗效较佳。而病程、孕产情况、治疗前经期长度与总疗效无明显相关性。结论(1)凉血止血方治疗慢性AUB-E经期延长血热证患者疗效确切,可明显改善患者经期长度及中医证候评分,使月经复常,且AUB复发率较低。(2)年龄为凉血止血方疗效相关因素,其中20-30岁患者群体治疗疗效更明显。