颈动脉粥样硬化性狭窄的超声和血管造影的对比研究

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[研究目的]  对于不同程度的颈动脉狭窄,制定出相应的血流动力学参数参考标准,并根据血管造影结果和颈动脉超声血流动力学参数对该参考标准做出适当的统计学分析和评价。  [研究方法]  选取2010年7月至2012年3月因相关检查诊断为缺血性脑血管病收入我科的共52例患者为研究对象,先后行颈动脉血管超声(CDU)和全脑数字减影血管成像(DSA)检查。记录颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、颈内动脉与颈总动脉收缩期峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)。以造影结果计算的动脉狭窄率与以上三个血流参数(PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA)分别做直线回归图,推算颈动脉狭窄程度的血流参数分级标准,做出动脉狭窄率分别为50%和70%时的受试者工作特征曲线(ROC),同时分别计算出敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、整体精度(OA)。  [研究结果]  PSVICA≥208cm/s、EDVICA≥69cm/s、PSVICA/PSVCCA≥2.65和PSVICA≥441cm/s、EDVICA≥167cm/s、 PSVICA/PSVCCA≥6.85可以分别作为颈动脉狭窄≥50%和≥70%的血流参数临界点。颈动脉血管超声(CDU)对判断颈动脉狭窄程度≥50%的敏感性为100%,特异性为90.9%,整体精度为97.1%。颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、颈内动脉与颈总动脉收缩期峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)的受试者工作曲线下(ROC)面积分别为0.961(95%可信区间[CI]为0.913-1.009)、0.958(95%可信区间[CI]为0.923-0.992)、0.968(95%可信区间[CI]为0.938-0.997)。颈动脉血管超声(CDU)对判断颈动脉狭窄程度三70%的敏感性为100%,特异性为88.7%,整体精度为94.2%。颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、颈内动脉与颈总动脉收缩期峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)的受试者工作曲线下(ROC)面积分别为0.930(95%可信区间[CI]为0.878-0.982)、0.912(95%可信区间[CI]为0.857-0.967)、0.925(95%可信区间[CI]为0.877-0.973)。  [研究结论]  PSVICA、 EDVICA、 PSVICA/PSVCCA是准确评估颈动脉狭窄程度的多普勒血流动力学参数,通过这三个血流动力学参数,我们可以准确判断出颈内动脉的中重度狭窄(≥50%为中度狭窄,≥70%为重度狭窄)。
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